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妇产科病例分析题.doc
《妇产科学》病例分析题
?1、经产妇, 7年前曾行剖宫产1次,现孕37周,自然产程已发动,查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇自感腹痛剧烈,烦燥不安, BP120/80mmHg, P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么?
⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,?BP70/40mmHg, P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么?
⑶首选的处理原则是什么?
?2、25岁初产妇,妊娠38周,出现规律宫缩17小时,未破膜,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。?
⑴该患者可能的诊断是什么?
⑵应行何种处理?
⑶如果观察半小时后胎心105次/分, CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理???
3、29岁初孕妇,妊娠35周, 3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛, BP100/80mmHg, P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分,宫颈光滑。
?⑴应考虑的诊断是什么?
?⑵首选的辅助检查是什么?
?⑶该患者合适的治疗原则是什么?
?4、女, 32岁,停经56天, 3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次,伴头晕,肛门坠胀。妇查:后穹窿饱满,子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白细胞11×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。???
⑴该患者最可能的诊断是什么?
⑵最合适的治疗原则是什么?
?5、38岁女性患者, G2P1, 2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块,囊性,未定期复查。一天性生活后突然下腹痛,伴恶心,无发热。查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径6cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。B超提示右附件区有6cm×5cm×4cm包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。??
⑴该患者可能的诊断是什么?
⑵合适的处理是什么?
?6、患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。B超发现宫腔内有一低回声肿物,直径3.5cm。???
⑴该患最可能的诊断是什么?
⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么?
⑶最恰当的治疗方案是什么?
?7、35岁初产妇,孕36周,头位,妊娠前血压110/75?mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+++),未见颗粒管型及红细胞。??
⑴该患者的诊断是什么?
⑵治疗原则是什么?
8、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天,量多。上次月经持续10多天未净,量多,基础体温呈单相型。?
⑴该患最可能的诊断是什么?
⑵应行哪种治疗较合适?
?9、李某,女, 28岁,停经10周,阴道少量流血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热。查体: Bp:11.4/8Kpa, P:110次/分, T: 38.5℃,神清,面色苍白。妇检:宫颈外口仍有活动性出血,子宫:孕50天大小,压痛明显。宫口:检查可容1指,有组织堵塞。双侧附件(-)。化验: HB?88g/L,WBC?18×109/L,N?0.85。问:你的诊断?诊断依据?如何处理??
10、患者32岁,平时月经规律,周期30天, G3P1,停经42天,末次月经:3月1日,尿妊娠试验(+),于镇医院行人流。病历记载:外阴阴道正常,清洁度I度,?宫颈轻度着色,子宫稍软,饱满,前位,双附件(-)。术时探宫腔9cm,吸出物未见胎囊。后入我院详查,追问病史,平时坚持工具避孕,于3月22日避孕套破,精神紧张,担心怀孕。请分析此病例诊断有几种可能性,根据是什么?
11、35岁妇女,因阴道流血半个月,下腹痛7h,于2012年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6/30天,量中,无痛经, LMP2012-1-15。7小时前无诱因?突然右下腹痛,伴恶心,呕吐,有肛门下坠感。25岁结婚, G1P1,带环避孕5年,体检:心肺(-),P: 100次/分, BP: 110/70mmHg,T: 37.0℃;下腹压痛,反跳痛(+),麦氏点压痛(-)。妇检:外阴(-);阴道畅,少量暗红血迹;宫颈光滑,无着色,举痛(+),子宫中位,正常大小,质中,活动,压痛(+),右附件处可及3cm×2cm×2cm包块,压痛明显,左附件(-)。化验: Hb80g/L,WBC13.1×109/L?,分叶95%,淋巴5%,尿常规
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