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混凝土单元工程施工质量验收评定表 表A.0.1-2 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 江苏华建建设股份有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 01（基础面或施工缝处理） 2 02（模板安装） 3 03（△钢筋制作及安装） 4 04{预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装} 5 05{△混凝土浇筑（含养护、脱模）} 6 06（外观质量检查） 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 基础面或混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 1 基础面或施工缝处理 分部工程名称 施工单位 江苏华建建设股份有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 基础面 岩基 符合设计要求 软基 预留保护层已挖除； 基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 3 施工缝的留置位置 符合设计或有关 施工规范规定 4 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面， 微露粗砂 一 般 项 目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗 洁净、无积水、无积渣杂物 2 缝面清理 符合设计要求；清洗 洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级平评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 02模板安装 分部工程名称 施工单位 江苏华建建设股份有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查(测)记录 合格数 合格率 主控项目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求、并符合模板设计要求 2 承重模板底面高程偏差 允许偏差0～+5mm 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面尺寸偏差 ±10mm 轴线位置偏差 ±10mm 垂直度偏差 ±5mm 4 结构物边线与设计边线 外露表面 内模-10～0mm 外模0～+10mm 隐蔽内面 偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞尺寸偏差 -10mm 孔洞位置偏差 ±10mm 一般项目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 钢模：2mm、 木模：3mm 隐蔽内面 5mm 2 局部平整度 外露表面 钢模：3mm、 木模：5mm 隐蔽内面 偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 钢模：1mm、 木模：2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 偏差±20mm 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工单位自评意见