未达LDLC目标水平的成年人群.pptVIP

ATPⅢ：LDL-C，HDL-C，TC分类 LDL-C(mg/dL) ＜100 100-129 130-159 160-189 ≥190 最适 接近最适 稍高 高 极高 HDL-C(mg/dL) ＜40 ≥60 低 高 TC(mg/dL) ＜200 200-239 ≥240 理想的 稍高 高 Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497 ATPⅢ：除LDL-C外的主要冠心病危险因素 吸烟 高血压：BP≥140/90mmHg或处于抗高血压治疗中 低HDL-C：＜40mg/dL* 过早冠心病的家族史（首要相关）： —男性相关年龄55岁 —女性相关年龄65岁 年龄 —男性≥45岁 —女性≥55岁 *HDL-C≥60mg/dL是阴性危险因素，可否定其他危险因素 ATPⅢ：其他的冠心病危险因素 生活习惯危险因素：干预目标；没有必要采取降LDL-C措施 —肥胖 —行动不灵活 —引起动脉粥标准化的饮食 暴露的危险因素：可作为降危险因素治疗强度的参考；不直接改变LDL-C目标 —脂蛋白（a） —高半胱氨酸 —弱化的空腹血糖 —凝血酶原和前炎症性疾病 —亚临床性动脉粥样硬化因子 ATPⅢ：风险评估 对于不了解冠心病，其他形式的动脉粥样硬化疾病或糖尿病的人： 计算危险因素的数量 利用针对含有≥2危险因素的人的Framingham评分来测定冠心病的10年绝对危险(absolute 10-year CHD risk) *对于只有0-1个危险因素的人来说，没有必要使用 Framingham计算 Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497. ATPⅢ：危险分类，LDL-C目标 危险分类 LDL-C目标(mg/dL) 冠心病及其危险当量 （10年危险＞20%） ＜100 ≥2个危险因素 （10年危险≤20%） ＜130 0-1个危险因素* ＜160 *几乎所有只含0-1危险因素的人群的10年绝对危险10%；因此，没有必要使用Framingham计算 Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497. ATPⅢ：治疗中的LDL-C治疗分界点（Treatment Cutpoints) 危险分类 开始TLC* 考虑药物治疗 冠心病及其危险当量 ≥100mg/dL ≥130mg/dL (100-129mg/dL：选择用药) ? ≥2个危险因素 ≥130mg/dL 10年危险10-20%：≥130mg/dL 10年危险＜10%：≥160mg/dL 0-1个危险因素 ≥160mg/dL ≥190mg/dL (160-189mg/dL：选择使用降LDL-C药物) *治疗性生活方式改变(Therapeutic Lifestyle Change) ?如果TLC没有达到LDL-C100mg/dL，有些专家建议使用降LDL-C药；还有一些则使用调节HDL-C和TG药 ATPⅢ：TLC饮食的营养成分 营养素 推荐摄入量 饱和酸* ＜总卡路里的7% 多不饱和脂肪 总卡路里的10% 单不饱和脂肪 总卡路里的20% 总脂肪 总卡路里的25%-35% 糖类 总卡路里的50%-60% 纤维 20-30g/d 蛋白 总卡路里的15% 胆固醇 ＜200mg/d *转氨基也能升高LDL-C，故应保持低摄入量 注意：留心总卡路里，平衡能量的摄入和消耗来保持理想的体重 ATPⅢ：极高LDL-C的处理 对于LDL-C≥190mg/dL的人往往要追查血胆脂醇过多的遗传学原因 推荐方案： —在年轻人群中开展胆固醇检查来预防过早的冠心病 —利用家庭胆固醇检测鉴定出患病的亲人 —联合药物治疗，往往需要达到目标LDL-C水平 Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497. ATPⅢ：低