材料报验(水泥).docVIP

A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 编号：水泥-01 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料（水泥）/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 主体 请予以审核。 附件： 1．材料进场数量清单 （ 1 份） 2．水泥合格证 （ 1份） 3. 水泥试验报告 （ 1份） 4. 见证取样和见证送样记录 （ 1份） 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 材料进场数量清单 工程名称： 编号：水泥-01 序号 材料名称 规格 单位 数量 产地 进场时间 备注 1 水泥 P.O42.5 吨 230 紫江水泥 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 施工单位检查结果： 专业质检员 日 期 监理单位检查结果： 专业监理工程师 日 期