梅毒大解读.docVIP

文章内容包括梅毒预防、梅毒治疗、胎传梅毒的预防等等。 虽然梅毒在现在已经是一种可以预防可以治疗的疾病，可是作为一种性传播疾病，患者如果得了该病，会有很大的心理负担。甚至，不敢就医。浙江省皮肤病研究院专家认为要想远离梅毒，就必须重在防御。那么，该如何防御呢？事实上，防御的首要条件就是知道梅毒的传播途径。只有知道了梅毒的传播途径才能从传染途径下手，远离梅毒。 梅毒有哪些传染途径呢？ 梅毒病人是唯一的传染源，传染的途径有下列四种： 1.直接性接触传染：约95%～98%的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和黏膜多有病损，接吻、同性恋、口生殖器接触，手-生殖器接触一类的性行为同样可以传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。 2.间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染，但是可能性极少，因为梅毒螺旋体为厌氧性，外界很难生存。 3.胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后其体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。一般在妊娠前四个月，由于滋养体的保护作用，梅毒螺旋体不能通过，所以妊娠前四个月胎儿不被感染，以后滋养体萎缩，梅毒螺旋体就可以通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。 4.血源性传染：个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。 妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50％左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80％左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。 怎样避免悲剧发生？ 育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施： 1、进行孕前检查。 显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。 在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。 如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗 2、检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。 如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况（如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。 3、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。 B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。 应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。 4、确定治疗方案。 若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。 温馨提醒——梅毒的预防及注意事项： （1）对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗 （2）发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源 （3）追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活 （4）对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚 （5）对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。 （6）督促病人彻底治疗，定期随访。 （7）早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1-4个月。 （8）梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒，特别是马桶、内衣裤、毛巾。 （9）有染上梅毒的可能性，如出现有临床表现，或从未有过任何症状，以及患有其它性病者，都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验RP