生命体征监测.pptVIP

* * 生命体征的监测 （包括：血液气体、呼吸功能、 血流动力学等监测） 监测（mornitoring），是利用一定的仪 器设施，采集病人的生命信息或标本，将其转 换成数字和/或图形，直观地、动态地、连续或 相对连续地观察病人的生命体征，为医护人员 的治疗和护理提供依据或帮助。 广义的监测还包括医护人员通过视、触、 叩、听等手段所获得的信息，如：病人的意识、 皮肤颜色、末梢循环、呼吸方式及动度等。 一、??? 概述 生命体征的监测是ICU的重要工作内 容之一，维持病人生命体征的稳定是危重 医学工作的核心。临床实际工作中并不是 对每一个病人对所有的生命体征都要进行 监测，而是根据病人的病情、病变部位、 严重程度、累及器官的多少有选择地监测。 常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、 SpO2、P等。 实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝 功、肾功等。 选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、 PAWP、EEG等。 对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动 态性、持续性、无创、方便、价廉。 监测的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电、 脑功能、体温、血液、肝肾功能。 二、??? 呼吸功能监测 呼吸功能监测的主要目的： ①对病人的呼吸功能状态作出评价； ②对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出判断； ③掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于病 情估计和调整治疗方案； ④对呼吸治疗的有效性作出合理的评价等。 1、肺功能监测 通气功能监测，八种静态容量： A.? 潮气量（tidal volume，VT）： 指平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量。 25%来自胸式呼吸，75%来自腹式呼吸。 正常值为8-12ml/kg，男性略大于女性。 反映静息状态下的通气功能。 B.??补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV）： 在平静吸气后，用力作最大深吸气所能吸 入的气量。 正常值：男2100ml，女1400ml。 反映肺胸的弹性和呼吸肌的力量。 C.?补呼气量（expiratory reserve volume，ERV）： 在平静呼气后，用力作最大呼气所能呼出的 气量。 正常值：男900ml，女560ml。 反映肺胸的弹性和呼吸肌的力量。 D.?残气量（residual volume，RV）： 亦称余气量，是指最大呼气后肺内残余的全部 气量。 正常值：1.5-2L。 RV起着缓冲肺泡内气体分压、防止呼吸过程 中小气道闭塞的作用。 RV/TLC可用来评价肺气肿的严重程度， RV/TLC:20%-35%为正常； RV/TLC:36%-45%为轻度肺气肿； RV/TLC:46%-55%为中度肺气肿； RV/TLC:≧56%为重度肺气肿。 E.??深吸气量（inspiratory capacity，IC）： 在平静呼气后，用力作最大呼气所能呼出的 气量。即VT+IRV。 正常：成年男性：2.6L，女性2L。 IC与呼吸肌的力量大小、肺弹性和气道通畅情 况有关，最大通气的主要来源。 F.?功能残气量（functional residual capacity，FRC）： 在平静呼气后肺内所残留的气量，即ERV+RV。 正常：成年男性2300ml，女性1600ml。 FRC在呼吸交换过程中，缓冲肺泡内气体分压的 变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响， FRC减少说明肺泡缩小和塌陷。 G.?? 肺活量（vital capacity，VC）： 指最大吸气之后缓慢呼出的最大气量 （呼气肺活量）或最大缓慢呼气后用力吸 入的最大气量（吸气肺活量）。