系解笔记(小脑间脑).docVIP

教学内容：小脑、间脑 目的要求： 1.掌握小脑的位置，小脑分叶的名称、功能分区的名称，小脑核的组成，小脑的功能；间脑的分部，背侧丘脑特异性中继核团中腹后核的纤维联系和功能，第三脑室的位置和交通。 2.熟悉小脑的外形，小脑损伤的典型表现，后丘脑的组成、纤维联系和功能。 3.了解小脑上、中、下脚，上丘脑的组成，下丘脑的位置和功能，下丘脑与垂体的纤维联系 。 二、小脑 Cerebellum 1.位置: 颅后窝，隔小脑幕与端脑的枕叶相邻；在脑桥与延髓背侧，借三对小脑脚与脑干相连. 2.外形 小脑半球Cerebellar hemisphere 小脑蚓Vermis 小脑扁桃体Tonsil of cerebellum： 小脑下面、蚓垂两侧较膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。 3.分叶 原裂Primary fissure后外侧裂Posterolateral fissure绒球小结叶Flocculonodular lobe 前叶Anterior lobe 后叶Posterior lobe 小脑体Corpus of cerebellum 功能分区 原小脑(前庭小脑)Archicerebellum(Vestibulocerebellum)绒球小结叶 旧小脑(脊髓小脑)Paleocerebellum(Spinocerebellum)小脑蚓(除小结)+中间区 新小脑(大脑小脑)Neocerebellum(Cerebrocerebellum)外侧区 内部结构 小脑表面的薄层灰质，称小脑皮质cerebellar cortex；深层是神经纤维组成的白质，称小脑髓质medulla of cerebellum ，其中有小脑核cerebellar nuclei⑴小脑皮质Cerebellar cortex ⑵小脑核Cerebellar nuclei 顶核Fastigial nucleus 齿状核Dentate nucleus 球状核Globose nucleus 栓状核Emboliform nucleus 中间核Interposed nucleus ⑶小脑髓质Medulla of cerebellum 小脑脚 ?小脑下脚(绳状体)Inferior cerebellar peduncle: 连于小脑和延髓之间传入纤维(如脊髓小脑后束)传出纤维 ?小脑中脚(脑桥臂)Middle cerebellar peduncle: 连于小脑和脑桥之间传入纤维(如脑桥小脑纤维) ?小脑上脚(结合臂)Superior cerebellar peduncle: 连于小脑和中脑之间传出纤维(小脑核发出的传出纤维)传入纤维小脑的纤维联系和功能 (重要的运动调节中枢：维持身体平衡，调节肌张力，维持骨骼肌随意运动的协调) ⑴前庭小脑Vestibulocerebellum: 传入纤维：来自前庭神经节及前庭神经核的纤维. 传出纤维：经小脑下脚至前庭神经核. 功能：答应同侧平衡刺激，维持平衡，协调眼球运动. 平衡失调 ⑵脊髓小脑Spinocerebellum: 传入纤维：主要是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入. 传出纤维：经顶核、中间核中继后，至前庭神经核、网状结构及红核等. 功能：控制同侧肌张力和肌的协调. 肌张力低下、共济失调 ⑶大脑小脑Cerebrocerebellum 传入纤维：在脑桥核中继后的皮质脑桥束,经小脑中脚传入. 传出纤维：由齿状核经小脑上脚传出. 功能：协调肢体的精确运动(保证同侧随意运动的圆滑和协调,也保证了运动力量、方向和范围的精确性). 共济失调 小脑损伤与临床联系 ⑴典型表现: 随意运动不丧失,无一般感觉障碍 运动障碍出现在同侧 典型体征共济失调眼球震颤意向性震颤 ⑵原小脑综合征： 平衡失调眼球震颤 ⑶新小脑综合征： 肌张力低下共济失调意向性震颤 三、间脑 Diencephalon 位置：脑干与端脑之间，除下丘脑腹侧部分露于脑底外，其余皆被端脑所包绕. 分部: 背侧丘脑Doral thalamus 上丘脑Epithalamus 下丘脑Hypothalamus 后丘脑Metathalamus 底丘脑Subthalamus 各部位置及结构特征 背侧丘脑Doral thalamus (丘脑) 外形 位置 内部结构Y形内髓板internal medullary lamina将其分为前、内、外侧三群核团. 外侧核群 背侧组背外侧核 后外侧核 丘脑枕