北京理工大学国际交流合作处.docVIP

北京理工大学国际交流合作处 接受和资助国（境）外访问学者申请表 编号： 填表日期： 年 月 日 接受学院 访问学者姓名 性 别 出生年月日 国 籍 护照号码 健康状况 婚姻状况 专 业 最高学位 职务/职称 工作单位 随行配偶 子女人数 来校工作 起止日期 年 月 日—— 年 月 日 （共 个月） 是否承担教学工作 □承担（请详细填写以下信息） □不承担 拟授课程 授课对象 总学时 我校合作教师 姓名 联系电话 申请经费资助 请依据《北京理工大学国际交流合作处接受和资助国（境）外访问学者管理办法（试行）》填写 接受学院意见 主管领导签字（加盖公章） 年 月 日 教务处/研究生院 意见 （承担教学工作人员需经教务处或研究生院审核） 主管领导签字（加盖公章） 年 月 日 国际交流合作处 对外交流科审核意见 审核人签字 年 月 日 国际交流合作处 主管领导意见 主管领导签字