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- 2017-08-09 发布于河南
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安庆市生育保险生育津贴及产前检查补助申领表
个人保号 姓名 出生年月 身份证号 参保年月 家庭住址 联系电话 生育类型 □正常分娩 □剖宫产分娩 □多胞胎分娩( 胞胎)
□宫外孕 □3个月以下流产 □3个月以上流产或引产 生育时间 年 月 日 是否晚育 □是 □否 出生证编号 独生子女证编号 单位名称 单位性质 □财政全额拨款单位 □非财政全额拨款单位 单位证明
(盖章) 年 月 日
生育津贴及产前检查补助费申领须知
一、参保职工分娩后应在六个月内由本人或其代理人到市医保中心申领生育津贴、产前检查补助费;流产、引产、宫外孕的应在治疗结束后三个月内到市医保中心申领生育津贴,办理时间:周一、周四、周五。
二、申领分娩生育津贴或产前检查补助费须携带以下资料:参保人医保证、医院证明(医院盖章有效)、出院小结(医院盖章有效)、身份证及复印件1份、结婚证及复印件1份、生殖保健服务证及复印件1份、医学出生证明及复印件1份、独生子女父母光荣证及复印件1份(不领取独生子女待遇的可不提供)、本人银行卡或存折及复印件一份,如有代办人的还需提供代办人身份证及复印件一份。
申领流产、引产、宫外孕生育津贴须携带以下资料:参保人医保证、医院证明(医院盖章
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