即刻种植的临床研究新进展.pdfVIP

·126· 即刻种植的临床研究新进展 李凤综述，班宇审校 (四川大学华西口腔医学院种植科四川 成都610041) [摘要] 口腔即刻种植已成为口腔种植学界近年来研究的热点，文本对即刻种植的骨质骨量要求，微创拔牙术，植 入后周围骨缺损的处理，修复时机等临床研究现状作一综述。 [关键词] 即刻种植；微创拔牙；骨缺损；骨移植；引导骨组织再生技术 [中图分类号]R782．1 [文献标识码]A 经典的种植方法从开始治疗到完成修复一般需要1．2年时 龈乳头完整，前牙咬合正常且无牙周病变、无夜磨牙症[10J。另外， 间，即刻种植方案能缩短疗程，减少拔牙后牙槽骨生理性吸收造 对于已感染的牙位，在拔牙后，应用刮匙彻底去除牙槽窝内的肉 成的种植区骨量不足[1]，利于将种植体植入理想长轴位置，减少 芽组织、软组织及其他异物，用生理盐水仔细冲洗，且要避免污 种植窝预备中对局部骨的损伤，保持软组织的自然形态乜】，已成 染种植器械。 为口腔种植学界近年来研究的热点。大量文献证明只要病例选 3 即刻种植体的选择及植入要求 择合适，精确操作，修复设计合理，即刻种植成功率达92％一100 即刻种植体宜选用螺纹状根形种植体，尽量减少种植体与 ％，与延期种植成功率没有明显的差异[3剖。本文从即刻种植的骨 牙槽窝的间隙，表面有一定粗糙度的种植体能够加强界面的机 质骨量要求，微创拔牙术，种植体即刻植入的要求，植入后周围 械自锁作用，提高骨结合强度；同时经过喷砂结合酸蚀处理形成 骨缺损的处理，修复时机等方面的临床研究现状作一综述。 的特定钛种植体表面粗糙外形具有加快种植体骨愈合速度、提 I 即刻种植对骨质和骨量的要求 高骨结合率的特殊生物作用…]。要求能将种植体植入牙槽窝底 理想的即刻种植区应有足够高度及宽度的健康骨质，尤其 下方3～5 mm，保证种植体植入后能获得较好的初期稳定性。应 是唇(颊)侧。Richard等认为即刻种植术区的牙槽骨应有4—5 尽量选用直径较大的种植体以增加种植体表面积，提高初期稳 mFll的颊舌向宽度，10mm以上的高度，以保证种植体的稳定性 定性。Lofts mm直径 Prosper等的研究表明在磨牙区使用6．5—7．5 及避开下牙槽神经管及上颌窦等重要结构；从牙槽嵴顶到将来 的种植体能够几乎填满整个拔牙窝获得较好的初期稳定性，并 修复体触点的距离应≤5mm，以保证良好的龈乳头外形；没有完 且在后牙区能承受更大的咬合力，在即刻加载时能更好地保持 整的唇颊侧骨壁是即刻种植的禁忌症，因为唇侧骨壁含大量束 机械稳定性[1划。Funato等认为种植体的植入位置应偏舌侧，并且 状骨，也是保证即刻种植美学效果的重要因素[s3；种植体植入后 尽量使植入的种植体长轴冠方延长线位于最终修复体切嵴稍偏 紧贴种植体根尖周围的骨至少有3～5mm，才能保证种植体足够 舌侧，同时，唇侧牙槽嵴顶应高于种植体冠部2mm以上，以补偿 的初期稳定性[6]。一般认为第Ⅳ型骨质不及第1、Ⅱ、Ⅲ型骨的强 骨重建时牙槽骨吸收对种植体美学效果的影响[”一“。 度，不适合于即刻种植手术，但Goran等研究了137例种植体， 4种植体植入后周围骨缺损的处理 结果表明虽然骨密度与种植体的初期稳定性相关，但在一年之 即刻种植术中由于拔牙窝经常比种植体的直径大，在种植 内，骨密度的不同对种植的成功率及种植后牙槽嵴的变化的影 体与拔牙窝的骨板之间出现空隙，即刻种植常常伴随骨缺损。 响并没有明显的不同[7]，所以第Ⅳ型骨质并不完全是即刻种植的 禁忌症，应结合其他因素进行综合考量。 at环形骨缺损，间隙≤2mm；Ib：环形骨缺损，间隙≥2mm：II： 2微创拔牙