即刻负重种植手术术后的临床评估.pdfVIP

中国口腔种植学杂志2010年第15卷第l期 ．39． 文献综述 即刻负重种植手术术后的lI备床评估 杨玄综述徐普审校 喃鄹口腔种植体即刻负重在满足适应症条件下已成为一种普遍的手术过程。口腔种植的成功标准在国内外虽 已经历了数代变迁，但就即刻负重种植手术术后的临床评价方式仍缺乏统一的标准。为获得满意的种植效果，应 及时并定期进行有效的术后评估，对不同的评估结果进行积极的相应临床处理，以提高即刻负重种植体的临床成 功率及修复后的效果。本文通过参考相关文献，结合诸多学者的临床经验，从口腔种植评估标准的三个方面(种 植体稳定性，修复体功能和修复后美学效果)，对即刻负重种植手术术后的临床评估进行综述。 中图分类号：R783．4 文章标识码：A 文章编号：1007—3957(2010115—39_4 口腔种植修复提倡在种植体植入后应保持3—6 2 “成功”的标准 个月的无负荷封闭愈合期以促进种植体与骨的骨 整合。随着改良的种植体设计，改良的种植体表 即刻负重的临床报道已提供上颌及下颌种植体 面及对力学的进一步了解与掌握，使即刻负重这 可长期存活的确切证据。种植治疗的“成功”有不 一理念成为可能。研究表明长时间不承受负荷可 同的定义。一些学者描述“成功率”时未测量牙槽 导致颌骨废用性萎缩，而对新植入的种植体施加 嵴水平，也／或未评估整个观察过程的临床参数， 的载荷只要控制在一定范围内，即可作为一种生 他们仅在‘‘种植体稳定度”的基础上统计“失败率”。 理性刺激促进植入体周围的骨组织改建矿化[I】。国 他们实际表现的影生存率，而非“成功率，，[4】。 内外文献已将口腔种植体即刻负重在满足适应症 口腔种植修复成功的评估标准包括3方面内 条件下作为一种普遍的手术过程进行了广泛的描 容：种植体稳定性，修复体功能和修复后美学效 述。 果。成功的种植体不仅有良好的骨整合，还应无过 大种植体动度，无持续性感染和疼痛，种植体周无 1 即刻负重的定义 透射影等其他一些标准。在种植评估中，临床医生 须采用客观标准以确定种植体骨界面的微动存在与 即刻负重分为功能性负重与非功能性负重两 否，以及主观标准如种植体植入时手术医生对其机 类【2]o 械稳定性的感觉【5]。 功能性负重指植入种植体后，72小时内接入 临时上部结构，正中颌位时临时义齿与对颌牙存 3 即刻负重术后一般评估 在咬合接触。该方法主要应用于牙列缺失或多颗 牙缺失的种植修复。目的是尽早恢复患者的咀嚼 在许多情况下，患者的主诉可为口腔医师的检 功能。功能性负重不会影响种植体的稳定性，边 查提供了很有价值的线索。其中有一部分属于无法 缘骨水平与种植体周围组织的健康[3】。 用客观指标评估的主观感觉反应，如咀嚼效果，种 非功能性负重通常是指植入人工牙种植体后， 植义齿的固位力等。一部分则伴随相关的客观指 以恢复美观为主要目的过渡义齿在72小时内完成 征，如伴随种植体松动的周围骨组织X线改变，伴 上部结构修复。临时义齿在牙尖交错牙合位及非正 随嵌塞加重的牙龈萎缩等。 中牙合位时，与对颌牙无咬合接触，待种植体获得 对种植体及其周围组织的目视检查不但可检查 骨性愈合后再制作永久义齿完成修复。非功能性 作者单位：570208海口中南大学湘雅附属海口医院。 负重通常适用于局部牙缺失种植，特别适用