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微生物复习重点 1、正常菌群：指人类体表及与外界相通空腔粘膜上寄居，对宿主无害甚至有益的微生物，和人构成共生关系。 2、致病菌：是指已引起病变的细菌。 3、条件致病菌：通常是自由生活的或作为宿主正常菌群的成员的微生物在条件/环境改变的情况下成为致病菌。比如：大肠埃希菌（免疫力低下/进入泌尿道 寄居部位改变 免疫功能低下 内源性感染 菌群失调与失调症） 4、菌群失调：正常菌群内部各菌之间发生数量及寄生地发生明显变化，及为菌群失调。 5、二重感染：菌群失调状态进一步发展，出现了系列临床症状和体征，称之为菌群失调症/又称二重感染。原因为广谱抗生素长期使用。 6、内毒素：为脂多糖，外毒素：可溶性蛋白质 7、菌血症：病原菌入侵血流但不在血中繁殖，仅通过血流播散，只是短暂地经血到体内有关部位再进行繁殖而致病。如伤寒早期。 8、败血症：是致病菌或条件病原菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。 9、脓毒血症：感染导致全身的SIRS。 10、敏感：即表示测试菌株可被测试药物常规剂量给药后在感染部位达到的药物浓度所抑制 中介：表示测试菌株MIC接近通常可达到的血液或体液药物浓度，治疗反应率低于敏感株，在药物的生理浓集区或提高给药剂量可能有疗效。 耐药:测试菌株不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。临床治疗无效和/或测试菌株有特殊耐药机制，临床治疗效果不明显。 11、医院感染：在医院获得的一切感染。即病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而是入院后引起的感染，包括在医院内获得而出院后发病的感染。 12、医院感染监测：长期系统、连续地观察、收集和分析在一定人群中医院感染的发生、分布及其影响因素，并进行反馈，为医院感染的预防控制和管理提供依据。 指控菌株：ATCC25923(金黄色葡萄球菌) ATCC25922（大肠埃希菌） ATCC27853（铜绿假单胞菌） ATCC29212（粪肠球菌） 触酶实验阳性的有：葡萄球菌和微球菌 触酶实验阴性的有：链球菌 凝固酶试验阳性的有：金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌用于金葡与其他葡萄球菌的鉴别。 耐热酶实验：大多数金黄色葡萄球菌、施氏葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌 能产生耐热核酸酶。 表皮葡萄球菌、模仿葡萄球菌、肉葡萄球菌含微弱耐热核酸酶。 磷酸酶试验：大多数的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌、施氏葡萄球菌、中间葡萄球菌和猪葡萄球菌为阳性。 PYR(吡咯烷酮芳基酰胺酶实验)：溶血葡萄球菌、里昂葡萄球菌、施氏葡萄球菌和中间葡萄球菌为阳性。 13、葡萄球菌的生物学特性：直径0.5-1.5μm革兰阳性球菌，呈单个、成双、短链或成簇排列呈葡萄串样，无鞭毛和芽孢，某些菌株能形成荚膜。 在金黄色葡萄球菌的细胞壁有葡萄球菌A蛋白，具有抗原性。缩写SPA 大多数为兼性厌氧菌，对营养要求不高，最适生长条件35~37℃，PH7.4~7.6。普通培养基上形成直径2~3 mm不透明的圆形凸起菌落。产生金黄色、白色、柠檬色等非水溶性色素附着在菌落上。金黄色葡萄球菌血琼脂平板上菌落周围有透明溶血环。能在含10%~15%NACL琼脂中生长。该菌抵抗力比其他无芽孢细菌强，耐干燥。生化反应活泼能分解多种糖类和蛋白质，触酶阳性。 14、链球菌生物学特性：直径小于2μm的球形或卵圆形革兰阳性球菌，呈链状排列，链的长短和细菌的种类及生长环境有关。肺炎链球菌呈毛尖状，宽端相对尖端向外，成双排列，无芽孢、无动力，但能形成荚膜和粘液层。生化特性：发酵葡萄糖和多种糖，不产气，乳酸为代谢终末产物，触酶阴性。分离培养：用羊血琼脂平板培养有助于识别溶血特性和进一步鉴定：菌落周围呈现透明溶血环的为β溶血性链球菌。草绿色溶血环的为α溶血性链球菌。 肺炎链球菌：革兰阳性球菌 链状 呈毛尖状，能形成荚膜和粘液层 荚膜多糖使菌落呈粘液状，产生自溶酶，培养48小时后出现“脐窝”菌落 可做荚膜肿胀实验鉴别 用羊血琼脂平板培养有助于识别溶血特征和进一步鉴定——不用普通培养基 抗链球菌溶素O抗体检测：链球菌侵入体内产生SLO Optochin敏感试验敏感 β溶血性链球菌(化脓性链球菌)鉴定 PYR试验：化脓性链球菌产生的吡咯烷酮芳基酰胺酶水解吡咯烷酮β-萘基酰胺，加入N，N-二甲基肉桂醛试剂后产生桃红色。 杆菌肽敏感试验：化脓性链球菌为阳性，有别于其他PYR阳性的β溶血性细菌和A群小菌落β溶血性链球菌。 VP试验：挑取平板上孵育过夜菌落置于2mlVP肉汤中，孵育6h后加入vp试剂，摇匀30秒，出现桃红色者为阳性。该试验可鉴别A.C.G群β溶血的大、小两种不同菌落。 CAMP试验：无乳链球菌能产生CAMP因子，它可促进金黄色葡