1715-1740 PCI术后抗凝策略.ppt

CRUSADE bleeding score CRUSADE bleeding score Subherwal S, et al. Circulation 2009; 119: 1873-82 Benefit versus risk: a Continuum Anti-thrombotic potency Myocardial ischemia Bleeding risk Mortality Therapeutic window Summary 大多数临床试验PCI结束时即停用抗凝药物。术后抗凝选择需要大样本量随机试验来明确。 对于低危患者、简单病变，无合并症的成功PCI（包括单纯PTCA和支架植入）术后不常规应用静脉肝素，尤其是已经合用GPIIb/IIIa抑制剂的患者。 高危患者如ACS，复杂病变如分叉、开口、左主干病变，PCI术后有残余血栓或夹层等并发症，在出血风险较小的情况下，应考虑使用抗凝治疗。 仔细权衡抗凝获益及出血风险，疗效好、出血风险小的新型抗凝药物不失为良好的选择。 ACC/AHA指南对于延长抗凝的建议 对于出院后延长LMWH治疗与急性期抗凝相比，目前的试验研究提示无获益或未带来进一步获益 最终，对于延长抗凝治疗暂未纳入治疗推荐建议 ESC和ACC/AHA指南的共同点延长抗凝未被推荐 Bassand JP, et al. Eur Heart J. 28: