16层螺旋CT血管造影成像在下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断应用.pdfVIP

腹壁脂肪面积，t=-0.083，p=0.934），说明不同体脂参数对于评估和预测疾病的效能存在差异。研 究已经发现，腹部脂肪的分布与性别有关。考虑到本组样本量的限制，且本研究旨在一般人群（包 括正常人和代谢性疾病患者）中进行简易体脂参数和精确体脂参数间相关性的评估，故未在组间进 行性别分组分析。 本研究将各简易体脂参数与精确体脂参数进行相关性分析，发现在男性组和女性组，螺旋 CT 测量的腹腔内脂肪面积和腹壁皮下脂肪面积均和腰围的相关性最好，与文献报道一致。分析其原因， 笔者认为，可能与腰围和精确体脂参数的测量在腹部同一部位有关，腹腔内脂肪量或者腹壁皮下脂 肪量均能在腰围中得以体现。腹腔内脂肪面积和腰围、腰臀比及 BMI均相关；腹壁皮下脂肪面积和 腰围、BMI 相关；腰臀比、腰围、BMI 三者间也均相关。本组数据显示女性的腹壁皮下脂肪面积和 腰臀比相关，腹壁皮下脂肪面积和腹腔内脂肪面积相关，而男性则均不存在相关性，反应了性别差 异对体脂分布产生的影响；而且女性的腹部脂肪分布以腹壁脂肪为主，男性腹部脂肪在腹壁和腹腔 内的分布差异不明显，与 Kobayashi J 等的研究结果一致，但其机制尚不清楚。本研究将腹部脂肪 比值与各简易体脂参数进行了比较，在男性和女性受检者中均未见相关性，说明各简易体脂参数评 估腹部脂肪在腹壁和腹腔内的分布存在限度。 本研究采用亚太地区腹型肥胖诊断标准，以腰围男性≥90cm、女性≥80cm 为标准值，对其他 体脂参数进行了 ROC 曲线分析。结果显示，评估腹型肥胖在男性和女性的最佳切点：BMI，均为 2 2 2 25kg/m ；腰臀比，分别为 0.90 和 0.83；腹腔内脂肪面积，分别为 100cm 和 49cm ；腹壁脂肪面积， 分别为 136 cm2和 210cm2 。陈静等应用腹腔内脂肪面积评估腹型肥胖，结果显示最佳切点在男性和 女性分别为 107 cm2 和 70cm2，敏感性和特异性分别为 79%和 81%，68%和 91%。Rankinen T 等的研 究显示最佳切点在男性和女性均为 100cm2 。本组男性腹腔内脂肪面积评估腹型肥胖的最佳切点与前 人研究基本一致；而女性腹腔内脂肪面积评估腹型肥胖的切点较低，与本组资料中女性腹腔内脂肪 面积较小（平均为 69.50±31.63cm2）有关。 总之，CT 测量的精确体脂参数与简易体脂参数间存在较好的相关性，精确体脂参数与简易体 脂参数中腰围的相关性最好，但简易体脂参数评估腹部脂肪在腹壁和腹腔内的分布仍然存在限度， 精确体脂参数较简易体脂参数能够提供更多有价值的信息，可较准确评估腹部脂肪的分布和预测腹 型肥胖。 16 层螺旋 CT 血管造影成像在下肢动脉狭窄 闭塞性疾病诊断中的应用 于卫中 江志勇 柳尧林 林新杰 曲同峰 李占堂 山东省莱州市人民医院 261400 下肢动脉狭窄闭塞性疾病是动脉系统疾病中的多发常见病，患者常有广泛的动脉粥样硬化，好 发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉及腘动脉等处。以往X线数字减影血管造影（DSA）一直作为诊 断此病的“金标准”，近年来多层螺旋CT的广泛应用为其诊断开创了安全、无创、可靠的新途径。 789 本文收集我院近3年来临床拟诊下肢动脉狭窄闭塞的26例患者的16层螺旋CT检查资料进行分析，旨 在探讨16层螺旋CT对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值和技术优势。 1、资料与方法 1.1 临床资料 26例中男17例，女9例；年龄51～87岁，平均68岁。临床症状主要有：下肢疼 痛21例，间歇性跛行8例，下肢肿胀9例，下肢皮温降低8例，肢体坏疽5例，趾端变黑、足背动脉搏 动减弱3例，其中9例有糖尿病史。 1.2 检查方法 使用GE light speed 16层螺旋CT机，患者仰卧位，用高压注射器从肘静脉注 入非离子对比剂100 ml，注射速率3.5ml/s，延迟28～32s扫描，从头至足顺血流方向扫描，扫描范 围从肾动