乳腺癌治疗的护理方法.docVIP

乳腺癌的治疗及护理方法 　　一、概述 　　乳腺是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增牛，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾脚。临床以乳腺肿块为主要临床表现。乳腺癌具有女性中发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢，自然生存期长等特点。 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。就世界范围而言，妇女乳腺癌新患年均约120万，约50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌发病率以西方国家(如美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、南非)及西欧等最高，东欧及南欧国家次之，亚洲、非洲和拉丁美洲等国家最低。1994年美国新发生的乳腺癌患者达18.3万人，大约有4.63万人死亡。我国虽属乳腺癌低发区，但其发病率正逐年上升，仍居女性恶性肿瘤的首位或第二位。我国乳腺癌的发病率目前尚缺乏全国范围的统计资料，据天津市近年的流行病学调查资料，1981—1987年间，女性乳腺癌的发病率持续上升，1981年为19.10/10万，1987年升为23.60/10万，在女性恶性肿瘤中位居第二。上海市乳腺癌发病率1972年为17/10万，在女性恶性肿瘤中位居第四，1990年已上升到37.0/10万，居女性恶性肿瘤的首位。据近年统计资料，北京市1991年乳腺癌死亡率为6.40/10万，在女性恶性肿瘤死亡中居第四位;上海市1990年女性乳腺癌死亡率为11.2/10万，居女性恶性肿瘤死亡的第四位;天津市80年代女性乳腺癌死亡率介于6.0/10万一7.2/10万之间，也是居女性恶性肿瘤死亡的第四位。 　　二、中医对的认识 中医学文献中记载的“乳石痈”、“乳岩”、“妬乳”、“妬岩”、等病，很象中医学中的乳腺癌。早在隋朝巢元方所著《诸病源候论》提到“乳石痈”时就说：“石痈之状，微强不甚大，不赤微痛热，……但结核如石。”进一步描述：“乳中隐核，不痛不痒”，“乳中结聚成核，微强不甚大，硬若石状”。又说：“肿结皮强，如牛领之皮”。巢氏所谓“乳石痈”，“乳中结聚成核”，“结核如石，不痛不痒”，“肿结皮强，如牛领之皮”等描写，很象乳腺癌的结节包块外观征象，以及乳腺癌侵犯皮下组织、淋巴网后，淋巴管被癌栓堵塞使淋巴回流障碍，致使乳腺皮肤粗糙，呈现“橘皮样变”。宋朝陈自明所著《妇人大全良方》对乳痈与乳岩给以了详细区别，认为乳痈属红肿高大之急性热症，而乳岩为“若初起，同结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大， 岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩”。宋朝窦汉卿所著《疮疡经验全书》对乳癌病因和预后叙述说：乳岩乃阴极阳衰，血无阳安能散，致血渗于心经，即生此疾”，“若未破可疗，已破难治，捻之内如石岩，故名之。早治得生，迟则内溃肉烂见五脏而死。”元.朱丹溪《格致余论》中说：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年后方疮陷，名曰妳岩，以真疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。”明朝陈实功著《外科正宗》，论述乳岩病症时说：“经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐如棋子，半年—年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，色紫气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不数，名曰乳岩，凡犯此者，百人百必死。” 　　通过上述引文可以看出中医学在公元初期对乳腺肿瘤的临床症状和体征就有所认识，在病因与发病方面强调了乳痈与乳岩的病变不同，乳岩又有乳石痈与损乳(乳头湿疹样癌)之分，在预后方面有的可治，有的不治，说明古人已认识到乳癌也不是一个类型。因此在治疗方面强调辨证论治，早期手术，晚期切忌开刀，强调补益气血，温补脾胃。上述认识与西医学所指的各种乳腺癌的治疗原则基本一致。 　　三、乳腺癌的辨证分型与治则 　　1、肝气郁结型 　　乳房包块，质硬不痛，胸闷肋痛，情绪忧郁，烦躁易怒，脉弦。 　　治则：舒肝解郁，软坚散结 　　方药：(1)癌克口服液，每日4次，每次25毫升。 　　(2)ATX药膏，外贴局部 　　(3)柴胡，香附，郁金，楝子，延胡索，木香，漏芦，蒲公英，龙葵，浙贝母，夏枯草，穿山甲。水煎服，每日一剂，分两次服。 　　2、热毒蕴结型 　　乳房包块，肿痛溃破，分泌物恶臭，发热，便干，小便赤，口干口苦，舌暗红、苔黄，脉弦数。 　　治则：舒肝散结，泻火解毒 　　方药：(1)癌克口服液，每日4次，每次25毫升。 　　(2)ATX药膏，外贴局部 　　(3)蜂房，天冬，王不留行，穿山甲，柴胡，郁金，川楝子，龙葵，浙贝母，青皮，木香。水煎服，每日一剂，分两次服。 　　3、气血俱虚型 　　乳腺癌晚期局部破溃或转移，心悸气短，少气懒言，乏力自汗，头晕目眩，脉细弱。 治则：补气养血，托疮排脓，软坚散结 　　方药：(1)癌克口服液，每日4次，每次25毫升。 　　(2)ATX药膏，外贴局部 　　(3)黄芪，人参，灵