桂枝汤应用的临症举例.docVIP

　　　　桂枝汤证应用病案列举 （原方：桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚）　　 例1、某某，女，53岁。每天都有两三次发热、汗出，患病已一年。查其饮食、二便、睡眠皆佳。曾按阴虚治疗，服药廿余剂无效。诊其脉缓软，舌苔淡白，辨为营卫不和之证，遂用桂枝汤原方，只服二剂则热止而汗不出。　　例2、某男性患者，年六十，患寻麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。其脉浮而迟缓，并见汗出而恶风寒，舌苔薄白，断为风邪稽留，营卫不和之证。用桂枝汤原方，不增减一味，嘱其喝热稀粥温覆取汗，一剂则疹退痒止。此例之所以用桂枝汤治寻麻疹取得疗效，其主要原因就是见到了桂枝汤的主要脉证，即汗出、恶风、脉浮缓，也就是遵循了辨证论治的法则。　　例3、王某某，男，36岁。自述胸中发满，甚或作痛，每逢严冬季节发作更甚。荐见咳嗽气短。切其脉弦而缓，握其手冷如冰，问其小便则清而长。参合上述脉证，断为胸阳不振而有寒。因冬月阴寒最盛，阳受其困，故病情增剧。为之处方：附子9克、桂枝9克、生姜9克、大枣7枚。病者见上方除姜枣外仅二味药，有些不相信。一周后他高兴的告诉我，服上药多年宿疾已愈。　　例4、某女，新产之后忽而身痛，自服生化汤（当归、川芎、桃仁、炙草、炮姜）两帖无效。诊为气血两虚身痛，用当归、黄芪、党参、白术、甘草等药、服之有效但不彻底。切其脉沉缓无力，舌淡苔白，嘱用新加汤（桂枝汤加芍药生姜各一两人参三两），三剂而病愈。其理：关键在于桂枝汤走肌表而参芪走里，身疼痛一证是在表的营卫气血不足，故进参芪其效则缓，而服桂枝汤就取得了满意的疗效。　　例5、某某，男，8岁。平素易感冒，每次感冒必发热数日不退。昨日因汗出当风而受邪，发热39.8度，恶风恶寒，头痛恶心，汗出不止，舌淡红，苔薄白，脉浮缓而弱。辨证属太阳病中风证，投桂枝汤。问曰：外感表证，冬则麻黄，夏则香薷，非定论乎？曰：中医治病并无成规可言，辨证求因，据证选方，治病全凭脉证，有是证用是药也。遂投桂枝汤原方：桂枝6克，白芍6克，生姜6克、炙甘草4克，大枣5枚，服药如法啜粥，温覆取微汗，从头至足皆有汗出，热退病解。　例6、一妪，年七十，患呕吐腹痛一年余。自述病情，云腹痛发作前，先呕吐，接着小腹虬结成块而作痛，块渐大痛亦渐剧。同时气从少腹上冲至心下，苦闷欲死，然后冲气渐降，痛渐减，块亦见小，终至痛止块消如常人。此乃奔豚气，谓其来势如豕之奔突也。患者因其女暴亡，悲哀过度，情志经久不舒而得此证。予仲景桂枝加桂汤：桂枝15克、白芍9克、炙甘草9克、生姜9克、大枣4枚。服上方14剂，奔豚气大为减轻，腹中作响，仍有一次呕吐。依原方加半夏9克、茯苓9克，以和胃蠲饮，嘱服十剂，有时心下微作冲痛，头亦痛，大便涩，左关脉弦，是肝胃气上冲，改方理中汤加肉桂、吴茱萸，以暖胃温肝。服后痊愈回乡，两月后来信言未复发。