宁波市乡镇（街道）疾病预防控制档案管理星级单位申请表.docVIP

宁波市乡镇（街道）疾病预防控制档案管理星级单位申请表 申请单位： 地 址： 邮 编： 电 话： 拟申请的档案管理级别： □五星级 □四星级 （注：任选一项，并在所申请级别名称前的“□”内打勾即可） 填报日期： 年 月 日 档案人员名单及基本情况： 姓 名 性别 年龄 技术职称 职务 从事档案工作年限 档案证（有/无） 档案知识培训情况 备注 （专职/兼职） 档案管理设施设备情况： 仪器设备名称 厂 家 规格/型号 购买时间 空调 去温机 温湿度计 灭火器 电脑 打印机 档案管理软件 档案库房 面积： 申请理由： 单位（盖章） 年 月 日 当地卫生行政部门初审意见 单位（盖章） 年 月 日 审评专家组意见： 组长（签字） 专家（签字） 年 月 日 六、宁波市卫生行政部门意见： 单位（盖章） 年 月 日