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量塑：!竺彗!譬譬!兰塑!坚鎏 触珠蛋白在卵巢癌治疗中的应用 邓洪字 保定市第三医院检验科 卵巢癌是女性生殖系统三大恶{生月十瘤之一，死亡宰居妇科恶性肿瘤之首，恶性程度母高。其崖病 幸及死亡率近年有逐渐上升趋势，早期诊断卵巢癌是降低卵巢癌死亡率的主要措施。卵巢癌的治疗复 发率很高，必须加强治疗过程中的病情监测，以了解体内残存灶是否经化疗后基本清除。对有无早期 复发、癌瘤对所选择的化疗是否敏感或耐药、是否还要继续应用等，都需要一个较为敏感的监测指标， 故对卵巢癌的病情监测是很重要的。本研究通过检测血清中触珠蛋白水平来观测卵巢癌的治疗效果。 材料与方法 标本是来源于2000～2009年在保定市第三医院肿瘤医院住院治疗的初诊为卵巢肿瘤的264例 年龄46岁(17～75岁)。排除慢性肝病、糖屎病等影响血清蛋白质含量的疾病。健康女性80例。 卵巢癌组平均年龄51岁，对照组平均年龄46岁，差别不具有显著性(P005)。80例年龄匹配的 健康女性作为对照组 触珠蛋白及血清CAl25测定．并对诊断为恶性卵巢癌的122例患者分别抽取术前及术后2周的双 份血清．分别测定血请触珠蛋白水平和CAl25水平，以用来分别评价触玮蛋白水平和CAl25水平 对卵巢癌预后的影响。 结果 I卵巢癌患者血清触珠蛋白、CAl25治疗前后对比 术后两周检测血清中的触珠蛋白、CAl25水平结果显示，术后触珠蛋白永平下降较快，而CAl25 水平下降较慢，所以触珠蛋白在监测手术治疗效果上要比CAl25效果要好。 表I 122例卵擞癌治疗前后血清触珠蛋白、CAl25(mg／d1)治疗前后比 注：‘P00l，¨P005 圜 图1 122例卵巢癌治疗前后血清触珠蛋白、CAl25治疗前后比 463 第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 2．触珠蛋白水平和CAl25水平对卵巢癌预后的判断作用 对本院2000年至2003年31例诊断为恶性卵巢癌的患者进行追踪调查，通过比较触珠蛋白水 平和CAl25水平，进行生存期比较。 表2 31例卵巢癌患者触珠蛋白水平、CAl25水平生存期比较 检测血清触珠蛋白水平对卵巢癌患者进行术后监测、来观察患者长期生存情况。 讨论 卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，恶性程度最高。其 发病率及死亡率近年有逐渐上升趋势。多年来经过国内外妇科肿瘤专家的不懈努力、改进了外科 手术技术操作、进行肿瘤细胞减灭术，对肿瘤切除较为彻底。此外也增加了不少新的化疗方案。 恶性卵巢肿瘤的预后有了很大的改善。但是，好多恶性卵巢癌患者只能改善2～3年的近期存活 率。根据国内外资料，长期以来5年存活率始终停留在30％左右，主要因为恶性卵巢癌手术及化 疗后的复发率很高。而且，复发癌灶多局限在腹腔内脏器的表面，故早期无症状，复发灶不达到 一定体积时一般临床检查不易发现，故常被认为病情已经完全缓解。所以必须加强治疗过程中的 病情监测，以了解体内残存灶是否经化疗后基本清除。对有无早期复发、癌瘤对所选择的化疗是 否敏感或耐药、是否还要继续应用等，都需要一个较为敏感的监测指标，故对卵巢癌的病情监测 是很重要的。 目前虽然用于检测卵巢癌的标记物己有多种，但特异性和敏感性都有一定的局限性，如糖类抗 原CAl25是一种肿瘤相关抗原，它作为卵巢癌的诊断及病情监测的标志物己获得了广泛的应用和 肯定。但在一些非恶性疾病中如子宫内膜异位症、盆腔炎症、盆腔良胜包块以及其他妇科恶性肿瘤 和非妇科恶性肿瘤中都有不同程度的增高。有文献报道它对非粘液性上皮癌的检出率为70．90％， 对卵巢性索间质肿瘤和粘液性肿瘤的检出率却很低，因此，检测CAl25对卵巢恶性肿瘤诊断的特 异性、敏感性及准确性是有限的。所以检测触珠蛋白是卵巢颗粒细胞瘤，而且可能也是粘液性囊腺 癌的等良好监测指标；触珠蛋白水平检测有助于卵巢上皮性肿瘤的诊断、病情监测和指导临床工作， 触珠蛋白水平和CAl25在妇女绝经后不再随年龄增长而变化，这为其做为肿瘤标志物奠定了基础， 因此我们认为检测触珠蛋白水平，