毒邪发病学说在皮肤科及应用.pdfVIP

中华中医药学会皮肤件病分会第七次学术年会 2010重庆·四川中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编 特邀演讲及专题讲座篇 性依赖肝脏药物代谢酶CYP3A4，从而提高抗组胺药物血中的水平，提高疗效，并非通过协同 拮抗H1和H2受体而起作用。因此那些不依赖肝脏代谢的第二代抗组胺药物如西替利嗪、左 西替利嗪、地氯雷他定、非索非拉定等，显然联合H2受体拮抗剂是不合理，不能有效提高 临床疗效M3。 2．4症状控制后，维持治疗的理论基础是抗组胺药可以作为反激动剂持久影响组胺受体 的活化状态。激动剂和反激动剂理论引入对抗组胺药药理作用的解释有一定的现实意义，尤 其是使用抗组胺药治疗慢性荨麻疹控制完全症状后仍需进一步使用一段时间维持治疗，以进 一步降低组胺受体活化状态，防止因立即停药而引起疾病的反复。维持多长时间并没有临床 大量研究的证据支持，主张一般荨麻疹患者需维持3’4个月，特殊情况下如物理性荨麻疹和 伴有自体血清试验(ASST)阳性的患者需要延长到6个月或更长的时间，这在英国变态反应 和临床免疫协会指南中有明确的建议哺1。 抗组胺药物的先决条件 伍津津 第三军医大学大坪医院皮肤科 特应性皮炎／湿疹完整治疗方案 刁庆春 重庆市第一人民医院皮肤科 毒邪发病学说在皮肤科的应用 刘巧 海南省皮肤病医院 570206 皮肤病虽发在体表有形可见，但临床治疗大多顽固难愈，久治不效，究其原因，主要是 发病因素复杂，某些致病因素不能概括在六淫七情之中，存在毒邪发病的因素。 为此，作者另立毒邪发病学说，在临床上应用解毒、攻毒的治疗法则，对皮肤病的治疗 可取得更大的疗效。 一、毒邪发病的概念 关于毒的含义：1989年版的《辞海》解释为毒物，是指“对机体发生化学或物理化学 的作用，因而损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。”《简明中医辞典》解释毒 ．89． 中华中医药学会皮肤性病分会第七次学术年会 2010重庆·四川中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编 特邀演讲及专题讲座篇 “病因：如毒气。病证：多指热肿胀或滋水浸淫之症。如热毒、湿毒等。指毒物的毒性。”2005 年《中医大辞典(第二版)》毒：“指毒物、毒害、疫毒。①病因之一。疮疡发病中，常见 的病因有火毒、热毒；虫兽咬伤而感受邪毒的如蛇毒、狂犬毒、疫畜毒；先天禀赋不耐接触 某物而受害者如漆毒、沥青毒等。②病证名。疮疡之泛称，如疮毒、痈毒、阴毒、阳毒等。” 有很多医书把一些疾病称之为毒：疔毒、时毒、缠腰火丹、蛇毒、湿毒、无名肿毒、杨 梅疮毒。边天羽《中西医结合皮肤病学》中指出“毒在传统中医的病因中并不着重提出，但 往往代表病邪极盛的疾病、热极为毒、寒极为毒、湿重为毒、瘀甚为毒等。对这些疾病称之 为毒。” 《金匮要略》“百合狐惑阴阳毒病脉证治第三”中说“十四、阳毒之为病，面赤斑如锦 文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻别甲汤主之。”“十五、阴毒之为病， 面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻别甲汤去雄黄、蜀椒主之。” 本人认为：引起皮肤病发病的“毒邪”，不是一般概念上所称的中毒，也就是说，不是 一般所说的食用或接触了剧毒物质(包括药物、化学制剂、有毒食物等)所致的毒性反应。 而是蕴藏在普通食物、药物、动物、植物及自然界的六气之中，这些“毒邪”作用于人体， 大部分人不发病，只有部分人因体质不耐，禀赋不足，毒邪侵入人体，积聚皮肤腠理，而致 气血凝聚，营卫失和、经络阻塞、毒气深沉、外发皮肤而成皮肤病。《诸病源候论》说：“漆 有毒，人有禀性畏漆者，但见漆便中其毒。”又日：“若火烧漆，其毒气则厉，若人急重， 亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害也。” 由毒引起的皮肤病，只有人体在某种状态下，接触了某种物质，才会发病，所谓“人有 禀性畏漆者，但见漆便中其毒。”人体在正常情况