无公害农产品便捷式复查换证申报文本【荐】.docVIP

附件2： 无公害农产品复查换证信息登录表 序号 报送日期 产品编号 产品执行标准编号 产品名称 商品名称 商标 申请人全称 法人代表 联系电话 联系人 联系电话（手机号） 传真 邮政编码 申请人地址 生产规模 年产量（吨） 年销售额 产地证书编号 认定产地 原产品证书编号 原产品证书起止日期 备注 法人代表：（签字） 起止日期：　 原产品证书编号：　　　　 起止日期：　　　　　　　　　　 　 产品名称：　　　　　　　　 无公害农产品产地认定与产品认证 复查换证申请和审查 省（区、市）无公害农产品工作机构： 本单位继续接受各级及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查《无公害农产品信息登录表》无公害农产品信息登录表表三 产地产品与上次对比变化情况 包括生产主体、注册商标、区域范围、生产规模、环境状况、操作技术规程、质量控制措施、产品种类、农业投入品等方面的变化内容。 填表人： 年 月 日 表 县、地级工作机构推荐意见 县 级 工 作 机 构 推 荐 意 见 负责人（签字）： （加盖县级工作机构印章） 年 月 日 地 级 工 作 机 构 审 核 意 见 负责人（签字）： （加盖地级工作机构印章） 年 月 日 表 省级工作机构产地认定审和产品认证审意见 产地认定年 月 日 省级工作机构负责人（签字）： （加盖印章） 年 月 日 表 农业部农产品质量安全中心审意见 农 业 部 农 产 品 质 量 安 全 中 心 审意 见 中心主任（签字）： （加盖中心印章） 年 月 日  申请人全称： ××有限责任公司 现场检查结论： 通过 农业部农产品质量安全中心印制 现场检查人员基本情况表 检查组 派出单位名称 （省级工作机构） 类别 分工 姓名 单位 职务/职称 联系电话 备注 检 查 组 组长 成员 参 加 人 员 保密承诺 检查组承诺：严格按照有关无公害农产品认证的法律法规实施现场检查，对于检查组在检查中可能涉及到的认证申请人的产品、技术等非公开信息，在未得到法律许可或认证申请人同意的情况下不向第三方透漏。 受检单位基本情况表 受检单位名称 法人代表 通讯地址 邮 编 联 系 人 电话 传 真 产品名称 检查地点 现场检查日期 年 月 日 检查依据和主要内容： 现场检查客观事实记录 现场核对申请材料中申请人注册资质及基本情况的描述： 产地周边现状与环境评估报告是否一致，目视范围内3公里有无对申报产品质量安全可能产生影响的工矿企业等污染源的描述： 申请人是否有投入品管理措施的制度文件，制度文件名称及文号的描述： 生产过程投入品使用、病虫害（疫病）防治、产地环境和产品质量检测等是否有记录，记录名称及其记录中是否含有禁用物质或其它不符合项情况的描述： 其它需要说明情况的描述： 根据现场检查实施细则判定的不合格项以及应符合的标准或规定的描述： 现场检查结论表 现 场 检 查 结 论 □ 通过 □ 基本通过，限期整改和报送整改结果 □ 不通过，限期整改并届时派员对整改结果进行确认 现场检查组组长签字 年 月 日 申请人（签字、盖章） 年 月 日 不 合 格 项 目 确 认 申请人同意检查组认定的不合格项目，将按要求采取措施在 年 月 日整改完成，并将有关情况书面报告。 申请人若不同意检查组认定的不合格项目，请填写意见： 申请人（签字