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糖尿病 一、三级预防的内容 一级预防：纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生 二级预防：及早的检出并有效治疗糖尿病。 三级预防：延缓与防治糖尿病并发症。 二、糖尿病危险人群界定标准 年龄≥40岁者。 超重及肥胖：体重指数(BMI)≥24Kg/m2为超重和/或腰围：男性≥90cm、女性≥80cm。 有糖尿病家族史（双亲或同胞中有糖尿病患者）。 糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)者。 血脂异常者。 有高血压（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变。 有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4Kg）者。 社区普通人群中能减少2型糖尿病发病率的干预措施 1、加强体育锻炼。2、提倡健康饮食。3、防止或减轻超重/肥胖。 三、糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。 糖尿病症状不典型者，一次血糖达到糖尿病诊断标准，必须在另一日复查核实。 糖尿病症状：（多饮多食多尿体重减轻） OGTT：75g无水葡萄糖溶于250—300ml水中 糖尿病前期 葡萄糖耐量减低（IGT）定义为空腹静脉血糖＜7.0mmol/L(126mg/dl)，且OGTT服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)但＜11.1mmol/L(200mg/dl) 空腹血糖受损（IFG）定义为空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)但＜7.0mmol/L(126mg/dl)，且OGTT服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)。 四、糖尿病分型 1型糖尿病 胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏＜—是（可能性大）—— 2型糖尿病 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 ＜————否（可能性大）—————— 其他特殊类型糖尿病 因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病 妊娠糖尿病 妊娠期间发现的糖代谢异常（孕期24-28周做OGTT），已有糖尿病有合并妊娠这不包括在内。 五、糖尿病治疗 糖尿病教育：生活方式、自我检测、规律用药 饮食治疗与生活方式：基本要求、减少心血管危险、减轻体重 口服降糖药治疗：①胰岛素促分泌剂：磺脲类、格列奈类；②双胍类（胖）；③α-糖苷酶抑制剂；④格列酮类。 胰岛素治疗：胰岛素补充治疗；胰岛素替代治疗；胰岛素替代（强化）治疗。 糖尿病患者的建议治疗目标： 项目 理想 良好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 HbAlc(%) ＜6.5 6.5-7.5 ＞7.5 血压（mmHg） ＜130/80 ＞130/80 ~ ＜140/90 ≥140/90 BMI（kg/㎡） 男性＜25;女性＜24 男性＜27;女性＜26 男性≥27;女性≥26 TC(mmol/L) ＜4.5 4.5-6.0 ＞6.0 TG(mmol/L) ＜ 1.5 1.5-2.2 ＞2.2 HDL-C(