归脾汤治疗焦虑症260例临床观察.pdfVIP

《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第6期 707 1．I 临床资料 选择2008年2月至2010年2月我院收治的AP患者64例，符 3 讨论 合中国急性胰腺炎诊断标准[11，Ranson$~ 3分，cT分级为D级或E级。将 传统观点认为，胰腺炎的发病机制主要为梗阻、十二指肠液反流、酒精 其随机分为治疗组与对照组，每组32例。治疗组有男性l8例，女性l4例，年 中毒及胰管梗阻，AP是胰酶激活引起胰腺组织自身消化所导致的急性化学 龄为22—83岁，平均 (42．50-+10．60)岁；阳明腹实症24例，湿热气滞证4例， 性炎症。胰腺的多种蛋白经水解酶激活后，对胰腺组织的自身消化作用所 其他汪型3例。两组资料无显著差异 (PO．05)，具有可比性。 引起的胰腺组织、血管、脂肪细胞等病理生理改变以及感染是主要的发病 1．2 治疗方法 所有患者给予吸氧，解痉，抗感染，抗休克，纠正与维持水 机制之一。此外，随着对炎症介质在急陛胰腺炎发病中作用的不断认识，临 电解质及酸碱平衡。根据中心静脉压及尿量调整输液量；改善胃循环，提高 床上也逐渐解开了从细胞及组织因子水平上对AP尤其是重症AP的认识。 免疫力。治疗组在此基础上给予清胰理气活血汤，方为：柴胡、黄芩、白芍、 氧自由基的增高、血小板活化因子的释放、前列腺素、白三烯、胰血管舒缓 枳实、半夏、大黄、丹参、茵陈、郁金、栀子、红枣、生姜。感染较重的加连翘、 索、肿瘤坏死因子、一氧化氮的异常和释放，在其发病机制中起着重要作 金银花；黄疸较重者加胆草；背疼者加瓜萎。每 日一剂水煎取汁，分二至三 用。近年来，我院开展了采用中西医结合治疗AP的疗法，即在禁食、补液、抗 次 口服或鼻饲，两组疗程均为7d。 炎、解痉等基础上，配合运用中药 口服、鼻饲治疗，取得了明显的临房疗效。 1．3 疗效标准 治愈：症状、阳性体征完全消失，血常规、血尿淀粉酶恢复 中医学认为，AP是暴饮暴食、酗酒、情绪不稳、过度疲劳所致的肝胆蕴 正常，胃肠功能恢复。好转：临床症状、体征改善，血常规、血尿淀粉酶基本 热，或脾胃受损，湿热蕴热，热毒炽盛，余热内蕴，或上迫于肺，或热伤血络， 恢复正常。无效：临床症状、体征和血常规、血尿淀粉酶复查均无改善甚至 或内陷心包。本方中的柴胡、黄芩、栀子具有疏肝清热的作用，白芍、枳实具 加重 。 有理气止疼的作用，大黄具有清热导泻、推陈致新的作用，于茵陈、栀子具 14 统计学处理 应用SPSS15．O统计软件。计量资料以(x±s)表示，采用 有清热利胆退黄的作用，半夏、生姜、大枣具有和胃、降逆、散结的作用，而 方差分析及 检验。PO．05为差异有统计学意义。 ： 丹参、郁金却有活血理气止疼作用2[1。综合此方共奏清热利肝、泻热散结、利 2 结果 湿退黄、活血解毒、通里攻下的作用。在AP的治疗上，采用中西医结合的方 2．1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组的总有效率高于对照组(P0．05)。 法可以控制和缓解病情，抑制胰腺分泌，减轻胰腺 自身的溶解和炎症反应， 表1 两组临床疗效 比较(n) 加速胰腺功能的恢复，对防止初期胰腺进一步缺血和坏死起到了积极的作 用。 总之，对于早期AP患者，积极进行中西医结合治疗，可改善其机体的 内环境，明显提高其早期恢复率与生存率 。 参考文献 与对照组比较，AP0．05．下同。 【1】 裘法祖 孟承伟．外科学．第三版．北京：人民卫生出版社．1990年：554． 2．2 胃肠功能评分比较 贼