建瓯市民办教育机构变更事项申请表.doc

建瓯市民办教育机构变更事项申请表 申请日期： 年 月 日 学校名称（公章） 许可证号 法定代表人（签名） 联系电话 变更事项 □学校名称 □校 址 □举办者 □办学层次 □办学类别 □法定代表人 □章 程 □ 变 更 前 变 更 后 变更理由 申请人（签字）： 民办学校履 行内部程序 年 月 日经理事会(董事会)第 次（届） 表决通过。 备注  实地核查人员意见 核查人（签字）： 年 月 日 乡镇人民政府意见 负责人（签字）： 部 门（盖章）： 年 月 日 教育部门 审批意见 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 关于地址搬迁的申请报告 建瓯市教育局： 我（单位）是 的举办者，身份证号码为： 。 年 月经市教育局同意准予办学，办学许可证号为 。现因为 的原因，经董事会研究决定，将学校的地址 搬迁到 。我（单位）已按照《民办教育促进法》的规定，对学校进行了资产清算，现向贵局提出书面申请，并郑重承诺：如有与该学校有关的任何纠纷，均由我（单位）负责处理并承担责任。 法人签名： 年 月 日 附有关材料： 1.学校董（理）事会关于地址搬迁的决议（必须每个成员签名）； 2.由会计师事务所出具的资产清算报告； 3.办学设施设备清单； 4.变更后办学场所概况：平面设计图纸、土地证房产证(复印件) 、租赁合同、房屋竣工合格验收备案表、办学场所经消防部门验收合格证明、托幼机构卫生评价报告； 5.餐饮许可证； 6.办学许可证正副本原件； 7.税务登记证、民办非企业单位登记证书复印件。 建瓯市 幼儿园设施设备清单 类型 名称 数量 价值(元) 　 类型 名称 数量 价值(元) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 小 计 　 　 小 计 　 以上设施设备价值 元。 注：类型按体育活动类、音乐活动类、美术活动类、科学活动类、电教类、消防保安类、综合类七大类分。 建瓯市 幼儿园办学场所概况 办学场所： 占地面积： 建筑面积： 教室： 保健室： 洗手间： 室内活动面积： 户外活动面积： 附： 1.平面设计图纸； 2.土地证、房产证(复印件)； 3.租赁合同(复印件)； 4.房屋竣工验收备案表(复印件)； 5.办学场所经消防部门验收的合格证明(复印件)； 6.托幼机构卫生评价报告(原件)。