应用ROC曲线分析NIHSS的变化率预测脑梗死患者发病90天功能残疾的可行性.pdfVIP

2010年国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编 141 教育部高等学校博士学科点专项科研基金项目：20060026009 通讯作者： 邹忆怀，教授，联系电话010 第一作者：崔方圆，主治医师，博士，主要从事神经内科疾病研究 应用ROC曲线分析NIHSS的变化率预测脑梗死患者发病90 天功能残疾的可行性 王平平，刘璐，马斌，曹克刚，辛喜艳，高颖 a匕京中医药大学东直门医院神经内科，北京，100700) 摘要：目的通过对NIHSS评分变化率的分析试图为脑梗死临床结局评价方法的选择提 供一种新的思路与方法．方法本项研究采取前瞻性设计对来自10个临床研究中心急性期 脑梗死住院患者的数据内容进行分析，筛选出入院当天NIHSS评分、发病90天NIHSS评分 和BI数据资料完整患者953例，将患者按入院时NIHSS评分分为3级：轻度(7分)、 中度(7—15分)、重度(15分)，以BI作为功能残疾的疗效判定“金标准”，发病90天 BI≥95分为预后良好、BI95分为预后不良的分界点将BI转换为二分类变量(残疾与否)， 应用ROC曲线了解NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90天功能残疾的判断价值。结果本 研究发现NIHSS变化率预测脑梗死患者发病90天功能残疾的AUC曲线下面积均0．70，轻 度患者为0．76、中度患者为0．85、重度患者为0．97，与AUC曲线下面积=0．50进行比较， 差异有明显统计学意义(尸0．001)。预测脑梗死患者良好功能结局的最佳NIHSS变化率的 截断点在轻度、中度、重度神经功能缺损的患者分别为70．8％、74．7％、84．9％；其灵敏度在 变化率对脑梗死患者发病90天功能残疾具有较好的预测能力，且这种预测能力随着神经功 能缺损程度的增加而增大。 关键词：NIHSS的变化率；脑梗死；功能结局；残疾 thereceiver characteristic toevaluatethe Using operating curve(Roc)analysis Scale ofthe ofNationalInstitutesofHealthStroke feasibilitypercentchange to thefunctionaloutcomeat90 afteronsetofstroke (NIHSS)scores days predict WANG Ping—ping，LIULu，mABin，CAOKe—gang，XinXi—yan，GAOYing of of (Neuro—medical University Department，Dongzhi-menHospitalBeijing 100700，China) TCM，Beijing 142 中风病·临床研究 author：GAO CorrespondingYing To anovelideaand to thefunctional Abstract：Objectiveprovide approachpredict outcomeofthestroke the of patientsby NationalInstitutes analyzingp