亲属活体肾移植供者的心理护理.pdfVIP

现 代 护 理 CHlNAF0REJGNME0JCAL 亲属活体肾移植供者的心理护理 翟秀宇 王钢 孙玲 何全平 (吉林大学第一医院泌尿外二科 吉林长春 130021) 【摘要】由于器官来源的缺乏与等待移植患者人数不断增加的矛盾 日益加剧 ，亲属活体肾移植在欧美国家已占据重要地位。在美国活 体肾移植占肾移植总数的40％左右，而在我国，因为受传统观念及医疗费用，医疗环境，社会保障体系等多方面因素的影响，亲属活体 肾移植还远未普及开展 ，仅 占肾移植总数 的I％左右 。 【关键词】活体隶属供肾移植 供肾者 心理护理 【中图分类号】R699．‘2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)12(a)-ol23-02 由于器官来源的缺乏与等待移植患者人数不断增加的矛盾日益加 部第11肋间切 口。肾脏的热缺血时间均在3rain以内，冷缺血时间为 剧，亲属活体肾移植在欧美国家已占据重要地位。在美国活体肾移植 50rain～lh。供者手术后恢复顺利。6名供者手术后当天肾功能即正 占肾移植总数的40％左右，而在我国，因为受传统观念及医疗费用、 常，3名于手术后1d肾功能恢复正常。庄院期间未发生任何并发症。平 医疗环境、社会保障体系等多方面因素的影响，亲属活体肾移植还远 均7d拆线，8～10d出院。 未普及开展，仅占肾移植总数的 1％左右 l【，。我们将我科2006年 2 供肾者的心理状况分析及护理 做的9例活体肾移植供者的心理状况进行总结，探讨如何争取供者的 2．1 术前心理状况及护理 配合，使其达到心身最佳状态，从而使活体肾供肾肾移植顺利地开展。 我们通过对这些供者的观察，对其心理问题进行分析、总结，影 1 临床资料 响供者术前心理变化的因素主要有以下几点，见表 1。 。 我科2006年共行亲属供肾移植9例，其中4例为受者母亲，2例为 其心理变化主要有以下几个方面，见表 2。 受者父亲，l例为受者哥哥，l例为受者姑姑，l例为同卯孪生姐妹；年龄 从以上的调查可以看出，由于受传统观念的束缚及医学知识的缺 29～55岁，平均42．3岁；文化程度 ：4例小学，2例初 中，3例高中；工作 乏，供者术前主要心理问题包括：①受中国传统观念的影响，认为 “身 情况：5例农民，2例 自谋职业者，1例职员，1例文员。全部供者 自愿捐 体发肤受之父母，损之不孝”；②强烈期待受者术后肾功能能够恢复正 献。供者均健康，各项检查指标均正常，无手术禁忌证 (无肝炎，肺结 常；③扭 自己供肾后的健康状况，认为缺少一只肾脏会严重影响健康 核，高血压，糖尿病及肾脏病病史，乙型肝炎表面抗原均阴性)。手术前 以及今后的生活及工作。此外，还有对手术的恐惧、对家庭经济压力 CT肾动脉成像 (CTA)检查确定供肾血管解剖。取肾手术均采用腰 的担忧及对医院的陌生等等一系列心理变化。 的辅助措施。当病人咳嗽不得法或无力时可采取下列辅助措施：①辅 4 讨论 助咳嗽：在呼气期或咳嗽时，用双手加压胸壁以加强咳嗽运动强度及效 本组患者均为老年患者，且不同程度合并有老年性慢陛支气管 果；②手法震动胸壁：当病人慢慢呼气时，用手震动胸壁，4～5次 ／ 炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、高血压病、糖尿病等慢性 rain，使该处下方呼吸道内的分泌物松动 ；③手击法：在认为有分泌物潴 疾病，并行胸部手术。其中5例发生不同程度阻塞性肺不张及肺炎。 留的地方，以手掌呈杯形，反复击拍该处胸壁，亦可达到粘稠分泌物松 但由于我们术前术后的呼吸道护理做的完善，使这5例患者病情迅速 动作用。(4)鼻导管吸痰。在痰多而粘稠，又无力咳嗽情况下使用，可 得以控制并改善。最后同其余患者一样得以顺利治愈出院。所以经 在病人的胸骨切迹上方用手指压迫或向下按摩气管，以刺激不自主的 验告诉我们，必须重视老