妊娠晚期口服米索前列腺醇引产观察与护理.pdfVIP

现代护理 T—REATMENT匿■—固—冒哪 妊娠晚期 口服米索前列腺醇引产观察与护理 王环球 (江苏省连云港市第一人民医院 江苏连云港 222002) 【摘要l妊娠晚期因胎盘老化．过期妊娠、羊水过少，胎膜早破 ，轻度妊娠高血压综合征等尚未lI譬产的高危产妇，对胎儿的危害极 大，其围产儿的死亡率较正常妊娠死亡率高3～5倍，且胎儿死亡率及 圈产儿病率随妊娠期的延长而升高。为 了减少固产儿的死亡率，岳 娠晚期有时需终止妊娠 。自2000年 10月至2001年 l0只，我科采用口服米索前列腺醉(以下简称米索)，对|目}娠吃期(满37周以上)引产 共 277例，成功 2I8例，失败 59倒，现结合护理报道如下。 【关键词】米索前列腺醇 引产 护理 【中图分类号】R7I4．25 【文献标识码 】A 【文章编号】I674—0742(2008)l2(c)一0l5l--0l 1 临产资料 出现6次以上宫缩，宫缩过强为宫缩持续2min以上 ，必要时再次 277例妊娠晚期(37～43周)产妇 ，其中初产妇202例，年龄20～ 做胎儿心电监护 。 34岁，平均27岁。经产妇75例，年龄25～38岁，平均年龄 31．5岁。 5 护理 其中胎膜早破92例(37～39周63例，4O～43周29例)，双胎2例(满 5．1 心理护理 37周)。正常 183例。均为头位 ，无宫缩 ，无胎儿宫内窘迫 、产前 多数产妇常担心用药对胎儿有影响，服药多长时间能临产。 出血 。使用PG类药物禁忌证、宫颈评分Bisho5分，向孕妇说明 护理人员首先讲解用药原理，其次说明用药注意事项，要严格按 弓I产情况 ，取得合作 。 时按量用药，以达到应有的效果，消除产妇及其家属的疑虑心理， 2 药物作用及给药方法 稳定情绪，增强其分娩的信心和安全感。 2．1 药物作用 5．2 观察产程 米索前列腺醇为8O年代人工合成的前列腺素E1(PGEI)衍生 口服米索过程中应密切观察宫缩情况，起初可 l～2h观察监 物 。引产的 目的是促进宫颈成熟和促子宫收缩 ，娩 出胎儿，终止 测胎心 1次。若 10rain有宫缩 3次，嘱其停止服药，且严密观察产 妊娠 。但 引产的成功率与宫颈成熟息息相关。临床上常用的促 程进展 ，观察宫缩持续、间隔时间及宫缩强度 ，每 1～2小时观察 宫颈成熟的方法 ，均是通过刺激内源性 PG增加 ，使胶原纤维分 1次宫 口扩张及先露下降情况。第一产程鼓励产妇少量多次进食 解，结果松懈 ，致宫颈伸展性增加而发挥作用 。米索是 PGE类前 和足量的水份，宫缩 间歇时应尽量休息，以减轻体力消耗 。每2～ 列腺素 ，主要有兴奋妊娠期子宫，使宫颈结缔组织释放出多利敏 ， 4小时排尿 1次，记录胎心。第二产程每5～lO分钟监测胎心 1次， 促使胶原纤维降解，从而达到使宫颈成熟，诱发宫缩 的目的。 指导产妇正确运用腹压。第三产程严格无菌技术 ，按照接产操作 2．2 给药方法 规程 。 采用米索 1次 1／6片(200ug／片)口服 ，间隔3h服 1次 ，水温低 6 体会及注意事项 于30℃，服药前后 lh空腹 ，至 10rain有阵缩 3次停止服药。 ·般 口服米索前列腺醇的效果是肯定的。存在的问题是可致子宫 服用48h苦仍无官缩或富缩不规则停止服药，改用其他方法。 收缩过频或过强。在引产过程 中一方面应慎重选择病例 。对于 3 结果 有胎盘功能减退可能者宜先了解病情 ，做好辅助检查及胎儿心电 3．1 引产成功 监护 。另一方面 由于用药后产