附件22015年上海大学优秀本科生赴英美交流项目申请表.docVIP

附件2：2015年上海大学优秀本科生赴英美交流项目申请表 中文姓名 院（系） 照 片 （电子版，可从信息办网站下载一卡通照片） 性 别 学 号 出生地 户籍所在地 GPA （平均绩点） 专业排名百分比 护照号码 签发期、有效期 （年月日-年月日） 身份证号码 电子邮箱 手机 外语水平 （请附相关证明复印件） （ ）1. 托福考试成绩 ， 考试时间 （ ）2. 雅思考试成绩 ， 考试时间 （ ）3. 英语四、六级成绩 ， 考试时间 （ ）4. 其他外语考试等级证书等 ，考试时间 以往出国经历 （请注明国家、学校及资助方式，如没有，可空缺） 担任校内外工作职务、 参与学生组织的情况 与申请相关的获奖情况 申请理由 （可附页） 院系推荐意见 教学院长签字： （公章） 年 月 日 项目选择：1.美国（ ） 2.英国（ ）3.是否服从调剂。是（ ） 否（ ） 将来是否愿意参加学校主办的海外交流、访学项目以及接收相关资讯、参与讲座等。是（ ） 否（ ） 本人承诺以上信息均为如实填写。 申请人签名： 填表时间： 年 月 日