易制毒化学品购买申请表.doc

易制毒化学品购买申请表 申 请 单位/人 名称/姓名 住 所 法定代表人 电话 经 办 人 电话 销售单位 名 称 住 所 法定代表人 电话 购 买 物 品 品 种 数量 用 途 年需 求量 公安机关经办人 审查意见 签 名： 年 月 日 公安机关负责人 审批意见 （易制毒化学品管理专用章） 签 名： 年 月 日 购买单位需提供的有关资料 1、易制毒化学品购买申请表； 2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证； 3、合法使用需要证明； 4、易制毒化学品购销合同复印件。 购用单位声明及 签章 我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（ ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。 （购用单位印章） 个人签名： 年 月 日 备 注 1