20130514-348 移动护理在临床上的应用.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 移动护理在临床上的应用 1 1 1 1 ○ ○ ○ ○ 彭翔 康蘋 高晓红 熊科亮 1 ○江西省南昌大学第二附属医院信息科，330006，江西省南昌市民德路1 号 摘 要 移动护理以手机为护理业务终端，借助无线网络，让护士在病人床边实时记录信息 成为可能。其使用简化了工作流程、提升了护理安全、提高了护理工作的质量和效率。 关键词 医院信息系统；移动护理；体温单；护理文书；医嘱执行 医院信息化的发展，使得医院的业务流程极大的依赖于电脑功能的实现。同时，由于在 护士工作站与床边患者之间还存在着“最后二十米”的距离，使得病人的信息不能被及时的 采集记录，同时不能实时跟踪护理工作的执行。一方面降低了效率，一方面增加了数据从纸 质到电脑，再从电脑到纸质的转移途径，增加了出错的机率，对医疗安全始终是一种威胁。 无线网络的发展，提供了改变这一现状的机遇。随着无线网络的成熟，以及平板、智能 [1] 手机等便携式终端出现，再配以移动护理软件，这一问题得到了更合理、有效地解决 。 1 移动护理操作方法 1.1 体温单数据采集 系统自动生成生命体征信息采集时间，护士随身携带手机，将采集的 护理数据即 时在床边录入，保存时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库； 在相应的桌面程序中即时生成体温单等记录。同时系统自动将生命体征信息定时同步到医院 信息系统中，在医院信息系统的医生及护士工作站可以查询到相应的体温单等记录，当多次 录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温 单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。在手机上还能显示相 应的体温趋势，以便医护人员及时发现患者病情变化。 1.2 医嘱执行 系统将所有医嘱生成护理计划，护士在手机上按照护理计划确认医嘱的执 行，跟踪医嘱的实际执行，记录下长期医嘱和临时医嘱的每次的实际执行人和实际执行时间。 该功能仿佛就像一张护士要做的事情的“便签”，放在口袋里，拿出来一看，那些事情要做， 那些还没做一目了然。对于有条件使用条码的医嘱，比如长期输液医嘱，提前一天打好每次 [2] 输液的条码，在领药后贴在输液瓶上（部分医院贴瓶签的操作在输液中心完成 ），在实际 用药的时候，通过手机背夹式扫描枪扫描病人腕带确认病人、再扫描贴瓶签上的条码定位到 对应的护理任务以完成执行。 1.3 护理文书录入 护士在手机上选择要书写的文书类型，如护理记录、入院告知、血糖监 测记录单等，系统给出相应文书的格式化填空框 （或选择框），护士按实际数据录入 （或选 择）。这里有相当一部分数据是来源于对应医嘱的执行，这部分医嘱和执行情况由系统自动 [3] 生成到文书中去。对于有基于u-key 的数字签名的医院信息系统 ，由于手机不支持插入u 盘，可以先在手机上保存书写人和书写时间，再回到pc 机上批量认证个人的签名信息。书 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 写完毕的全部护理文书作为病历的一部分在医院信息系统中集中打印存档。 2 移动护理对护理工作的作用 2.1 简化工作流程 在体温单数据采集方面，与手工相比，移动护理节省了体温单上的连线 步骤，与台式机上的护士站相比，节省了手抄文书信息（再录入电脑）步骤。 在医嘱执行方面，与手工相比，移动护理节省了手抄瓶签，人工核对病人、药品信息的 操作。与台式机上的护士站相比，移动护理使用扫描病人腕带条码、瓶签条码的操作节省了 人工核对的操作。 在书写护理文书方面，与台式机上的护士站相比，移动护理节省了手抄文书信息的操作。 2.2 提升护理安全 在病人识别方面，移动护理通过扫描病人随身腕带的操作提供了可靠的 病人