七氟烷吸入全麻加辅助神经阻滞麻醉在小儿疝手术的临床应用价值.pdfVIP

· 38 · 国现代药物应用2012年 10月第6卷第 19期 ChinJNodDrugAppl 。 Oct2012．V01．6．N0．19 近年来 ，随高科技不断发展 ，双排及多排螺旋CT的普及 实体性结节，压迫推移肺组织而形成境界清晰的假包膜。侵 应用 ，使薄层扫描可以作为常规 ，这样便可以获得更多的细 润性生长时，肿瘤细胞沿肺泡壁或小气道侵润，同时伴有纤 节征象，薄层 CT显示病灶周围分叶征的机会明显多于普通 维组织增生，形成境界模糊的结节。 CT。Rigler1955年首先描述了分叶征，因为此征多见于肺癌 ， 病理观察表明，小肺癌分叶的形成与其生长速度不均匀 所以又被称为恶性征。以后不少学者报道良性肿块也有分 有关。结核瘤的分叶征的形成与肺癌不同，它由多个结合小 叶征，还有的学者认为，分叶征的产生与肿瘤在小叶内增殖 灶融合而成。统计结果表明，3em以下周围型孤立性肺结节 方式，瘤体各部分速度不同以及小叶间隔不全、淋巴蔓延、气 CT像上，深分叶阳性者以小肺癌多见，深分叶阴性者 良性肿 道播散累及多数小叶有关 J。笔者认为：①与肿瘤边缘各部 块多见 ，但直径在2cm左右的浅分叶小结节可能为肺癌，也 位肿瘤细胞分化程度不一 ，生长速度不同有关。②肺的结缔 可能为 良性肿块。总之，深分叶征对周围型小肺癌的CT诊 组织间隔进入肿瘤的血管支气管分支，从肿瘤内向外生长的 断有重要意义。 血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷，从而形 肺内结节灶的性质判定是 CT诊断的难点，没有任何一 成分叶的形态。 个单一征象是绝对 的，需要多方面综合分析，深分叶征也需 分叶征的出现与肿瘤大小有直接关系：直径 1em大小 要结合其他征象，综合分析才能提高诊断的可靠性。 以下的肿瘤无一例有特异性CT表现，而2cm大小的肿瘤有 参考文献 特异性表现的占半数左右。本组≤2cm的肺癌 5例中，浅分 叶占2例，而2cm以上的小肺癌仅 5例见浅分叶。因为小肺 [1] Patricia，J．Mergo．胸部影像学 (教学手册)．天津科技出版 癌的生长方式有实体性生长和侵润性生长两种 ，实体性生长 社 。2004． 时癌细胞增殖堆积，充满肺泡 ，并沿肺泡孔向周围生长形成 [2] 李松年．现代全身CT诊断学．中国医药科技出版社，2002． 七氟烷吸入全麻加辅助神经 阻滞麻醉在小儿疝手 术的临床应用价值 李睛宇 黄媛 张美秀 王建华 【摘要】 目的 分析七氟烷吸人加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术的临床应用价值。方法 将 66例我院接受腹部疝手术的患儿分为：研究组，33例，应用肌肉注射氯胺嗣6mg／kg；对照组，33例，应用 七氟烷吸入麻醉。所有患儿均给予辅助神经阻滞麻醉。比较两组患儿的睫毛反射消失时间、术后清醒 时间、术后躁动反应以及患儿在麻醉诱导、术中、术后 10min的SpO：、HR、MAP波动的差异。结果 与 对照组相比，研究组的睫毛反射消失时间、术后清醒时间以及术后躁动反应均明显较低 (P0．05)，而各 时间点的SpO：、HR、MAP波动明显较小 (P0．05)。结论 七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿 疝手术麻醉效果理想，血流动力学稳定。 【关键词】 七氟烷 ；腹部疝；麻醉药物；神经阻滞 临床实践证实，腹股沟斜疝在小儿中的发生率较高，而 年龄、体重等方面差异无统计学意义(P0．05)。 手术是首选治疗方案。由于患儿手术需采用全身麻醉，既往 1．2 麻醉方案 所有患儿均常规在术前禁水4h、禁食6h， 多为应用氯胺酮肌注。然而临床发现小儿应用氯胺酮会 出 研究组患儿予以面罩吸入七氟烷，诱导麻醉时浓度为8％，维 现一系列的药物副作用，因而寻求适宜的麻醉药物来应用在 持麻