三种不同保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效和预后分析.pdfVIP

当代医学 2012年8月第18@第23期总第286期 ContemporaryMedicine，Aug．2012，Vo1．18No．23IssueNo．286 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2012．23．050 三种不同保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效和预后 分析 万知久 摘【要1 目的 探讨3种不同保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效并对预后进行分析。方法 回顾性分析158例输卵管妊娠的患者资料，用腹腔镜 手术、开腹手术、药物治疗3种治疗方法，统计治疗成功率及输卵管通液通畅率，并对结果进行统计分析。结果 腹腔镜手术成功率为93．18％，开腹手术 成功率为90．57％，药物治疗成功率为73．77％。腹腔镜手术输卵管通畅率为9512％，开腹手术输卵管通畅率为9375％，药物治疗组输卵管通通畅率为 80％。结论 3,fl,不同保守性治疗方法治疗输卵管妊娠疗效肯定，为需要生育的女性提供了可选的方法，为医务人员及患者提供了选择的余地。 关【键词】输卵管妊娠；保守治疗方法；药物；腹腔镜；开腹手术 输卵管妊娠发生率约为总妊娠率的4．5％一16．8％。患者当中 例患者经药物治疗后45例成功，成功率为73．77％。腹腔镜手术和 有相当一部分要求保留生育功能，因而输卵管妊娠的保守治疗显 开腹手术于术后末次月经结束3～7d后行输卵管通液术，通畅率分 得尤为必要。随着对健康状况的重视及检测技术的提高，异位妊 别为95．12％和93．75％，药物治疗组于治愈3个月后行输卵管通液， 娠做到了早发现早治疗 ，据相关文献报道经阴道超声对异位妊娠 通畅率为80％。见表1。 诊断的符合率为93．3％～100．0％“】。本研究通过对我院2009年1 表1 治疗及通液成功结果比较 月～2011年12月收治的158例输卵管妊娠患者的临床资料进行分 析，以探讨有效的保守治疗方法，结果报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 我院2009年】月～2011年12月收治的158例 输卵管妊娠患者 ，均根据病史、p-HCG、B超和阴道后穹隆穿 刺、经阴道超声确诊为官外孕且需手术。年龄18～33岁，平均年龄 25．3岁；孕周5～1O周，平均7．3周 ；有流产史者66例 ；腹腔出血量 3 讨论 100～500ml，平均出血量288．3ml；其中行腹腔镜手术者44例，行开 很多异位妊娠的患者以腹痛为主诉入院，发现时已经破裂，只 腹手术者53例，药物保守治疗者6l例。 能开腹切除患侧输卵管。行输卵管开窗取胚术、挤出术时，要求操 1．2方法 作动作轻柔，用可吸收5—0可吸收缝合线缝合 。输卵管开窗取胚 术及挤出术对患者创伤小、术中出血少、术后恢复快 ，输卵管术后 1．2．1腹腔镜手术 44例患者者均采用气管插管麻醉，取膀胱 截石位 ，分别在脐轮下缘、下腹部相当于麦氏|及对应部位做10、 通畅率高，对于有生育要求的患者是新的希望。本院158例输卵管 5、5mm穿刺口，插入操作需要的器械。手术方式分为输卵管切开 妊娠患者均行保守方法治疗 ，腹腔镜手术成功率为93．18％，开腹 手术成功率为90．57％，药物治疗成功率为73．77％，腹腔镜手术输 取胚术和输卵管妊娠挤出术 。(1)输卵管切开取胚术 ：对系膜缘 卵管通畅率为95．12％，开腹手术输卵管通畅率为93．75％，药物治 妊娠最膨隆、薄弱、无血管区采用单极电凝，纵行切开输卵管全层 疗组输卵管通通畅率为80％。 10ram，用抓钳夹取血凝块及妊娠组织后用生理盐水反复冲洗，以 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的优势是 ：可以针对腹腔内不同 确保无绒毛组织残留。对活动性出血应稍微电凝，防止损伤输卵管