中国医疗制度“医、检、药、监四位一体”模式研究——基于对当前中国医改的经济学思考.pdfVIP

第32卷 第5期 湖 北 广 播 电视 大 学 学 报 Vo1．32，No．5 2012年 5月 Joum~ofHuBeiTVUniversity May．2012，054~ 055 中国医疗制度 “医、检、药、监四位一体模式研究 — — 基于对当前中国医改的经济学思考 黄 毅，李 健 (南京理工大学泰州科技学院，江苏 泰州 225300) [内容提要] 该文用经济学理论来分析中国医改模式的缺陷及原因，并提出通过 “医、检、药、监四位一体” 模式来有效调控医疗服务市场。 [关键词] “医、检、药、监四位一体”模式；制度 [中图分类号] C913．4 [文献标识码] A [文章编号] 1008．7427(2012)05．0054．02 2011年年末，摩根银行发布的 《中国医改的进展与未 医院就诊时，发现自己要能顺利挂上专家号，还要被黄牛宰 来》报告、世界卫生组织发布的 《帮助中国建立公平可持续 一 刀。不断升级的医患矛盾促使中国政府实施了2009．2011 的卫生体系》独立评估报告以及美国国际战略研究中心发布 新一轮医疗改革。这一次医疗改革提出了公立医院非营利性 的 《中国践行卫生改革政策：挑战和机遇》报告从不同角度 思想，组织投入促使广大农民参与农村医疗合作保险，对药 对中国2009．2011医改取得的成果给予了积极评价，但同时 物定价也提出了改革思路。但是这次改革并没有动摇市场化 也指出：医疗服务供方改革进展有限，特别是公立医院改革 的医疗制度模式，虽然医疗保险覆盖群体有了极大提高，但 仍处于试点阶段。l【】下文从经济学角度来分析中国医改的缺 是 “看病难看病贵”问题没有得到解决。例如农民参加农村 陷及原因，并因症施药给出一种模型来解决该问题。 医疗合作保险后从原来的看病完全靠 自己，到现在的看普通 一 、 中国医疗制度模式缺陷分析 门诊也能报销一定金额，是不是真的大大减轻了患者负担 从中国医改历史来看，中国医改走了两条截然不同的 呢?实际情况并不理想，农民收入不高，而医疗费用过高， 路。第一种是计划经济时期立足于公益性 目标的模式。在政 就医看病依然可能会使某个家庭因病致穷，城镇家庭同样如 府强有力的主导下，中国用占GDP百分之三左右的卫生投 此。 入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需 二、对现有医疗制度模式缺陷的经济学分析 求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了 为什么当前中国的医疗制度改革收效甚微呢?市场化 中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价 医疗制度模式产生缺陷的为什么不可避免?我们可以用相 为发展中国家医疗卫生工作的典范。2【]但这种模式也带来一 关经济学理论来解释。中国当前的医疗制度走的是市场化道 些不 良后果，第一，医院全部属于国有和集体所有性质，医 路，政府希望通过激烈的市场竞争来促使医疗费用下降的美 护人员捧的都是铁饭碗，干多干少一个样，干好干坏一个样， 好 目标不可能实现。因为～些综合性或专科医院不仅需要高 导致医护人员对待工作缺乏主动积极性，甚至对患者恶言相 水平人才，还需要大量的设备投入，在中国，相对于患者数 向，冷漠以对。医生没有动力提高自己的医疗水平，导致医 量，大中型医院数量是较少的，形成了医疗寡头市场。在这 疗水平停滞不前；第二，医疗投入费用给财政带来巨大压力， 样的市场下，医疗服务供小于求，患者接受医疗服务的需求 难以为继；第三，城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着 价格弹性又很小，因此医院就可以制定较高的医疗价格，病 对患者约束不足，一人生病全家吃药、小病大医成为社会常 人不