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《求医问药》下半月 ⅡSeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第2期 311 临床药学服务的风险管理与控制 颜曦敏 (福建省三明市第二医院药剂科 366000) I摘要 】 临床药学是一门综合性应用型药学分支学科，内容广泛，技术服务性强，它体现了学科渗透 、交叉的趋势。随着临床药学的发展， 临床药师参-9药物治疗的深入，公众医疗保健意识的提高．1临床药师要承担药物治疗的责任，医疗风险随之而来。为了提高防范意识．在一定程度上 减少医疗风险，笔者就临床药学与医疗风险及其防范作一探讨。 【关键词 】临床；药学服务；风险控制 【中图分类号 】R197．323 【文献标识码 】B 【文章编号】1672—2523(2012)02—0311—01 1 加强临床药学服务风险管理 2．2．2 认真记录药历 风“险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机 药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应 会程序 ，确定，评价并处理潜在或现实风险的系统过程，包括及时确定 从药师首次接触病人时开始建立 建立药历时，药师要注意询问并记 和管理现实的风险，以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就 录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史，尽可能了 是要保证病人安全．减少对病人的伤害或不满；防止人力、时间及财物 解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备， 的浪费 避免侵权责任追究及诉讼，避免产生不 良公众形象；建立公众 药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导 安全感，增强民心；提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上 以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出 岗前风险教育，学习风险控制理论，分析形势，明确任务，提高风险控制 描述、总结和抄录，同时签名并随病历保留。病人在结束医院的治疗 能力。 离开医院后，药师应合理安排随访，有效追踪病人治疗后的状况，及 2 临床药学医疗风险的控制 时获取病人反馈的信息。针对 已经出现或可能出现的问题(如药物不 临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险 良反应等)，尽可能地为病人提出可行的解决方法或途径 ，以便及时 控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科 化解或避免药患纠纷 。 室为临床药师营造 良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在 22．3 履行告 知义务 实际工作中对个人风险的防范和规避 。 发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应 2．1 组 织风险控制 的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等 。尤其 2．1．1 药事委 员会 是对某些药物 比较严重的不 良反应或确系存在但又概率极低的副作 药事委员会对临床药学服务的医疗风险控制发挥着全局性的 用要告知患者或其家属。履行告知义务，就是保证患者这些权利的实 决定作用。药事委员会是药事管理和药品管理的监督权力机构 ．也 现，如果药师因没有 “告知”而对病人造成损害，也可能引起纠纷或 是对医院药事各项重要问题做出专 门决定的专业技术组织，其负责 法律诉讼 。 审批全院用药计划 ，使医院药品管理达到法制化 、规范化和科学化 2．2．4 做 好沟通 工作 ，减 少纠纷发生 的要求；指导、检查全院合理用药 ，并把合理用药作为考核医生的一 在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的，也是必要的。在向 项内容；制订、颁布医院临床药物治疗指南、高风险药品的正确使用 患者提供药学服务 中，态度一定要诚恳、真挚 ．语言表达要 明确、简 标准，在全院范围内推行并进行监督和检查；组织评价