中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察.pdfVIP

风湿病 与关节炎 2012年第 1卷第 3期 RheumatismandArthritis2012，Vo1．1，No．3 ．57． 中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察 李 国瑛 ，李 翼 摘【 要】目的：观察西药加针灸、中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将68例患者随机分 成治疗组和对照组 ，两组均用柳氮磺呲啶、甲氨喋呤、双氯芬酸钠肠溶片 口服作基础治疗 ，4周为 1个疗程， 治疗组加用针灸及中药熏蒸治疗。观察两组治疗前后临床疗效及血沉 (ESR)、C反应蛋白fCRP)的变化。结 果：与对照组比较 ，治疗组疗效更好，复发率更低 ；两组治疗后均能显著降低ESR、CRP，治疗组更为明显。 结论：中西医结合是治疗强直性脊柱炎的良好途径。 【关键词】 脊柱炎，强直性 ；西药；针灸；中药熏蒸 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是一 25rag；柳氮磺呲啶每天4次，每次 1．0(儿童按40～ 种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病 ，其标志性 60rag·kg，症状缓解改维持量20～30rag·kg。。)，甲氨 特点是骶髂关节炎 ，常常引起柞间盘纤维、椎体周 喋呤每周7．5rag口服。治疗组 ：加用针灸(穴取夹脊 围韧带钙化和脊柱骨性强直 。很多学者从不同角度 穴、背俞穴、环跳、阳陵泉、足三里针刺和艾灸交替)、 对中医、中西医结合治疗AS进行实验和临床研究。 中药熏蒸 (熏蒸方 ：熟附子 15g、独活 15g、雷公藤 针灸和中药熏蒸对AS的疗效早 已有报道 ，本文就西 15g、川芎 12g、杜仲 10g、细辛5g、水菖蒲30g、桑枝 药配合针灸、中药熏蒸对AS的治疗报告如下。 15g、柳枝 15g、槐枝 15g)。中药熏蒸 ，把研粉装纱 1 一般资料 袋 ，煎汤放入熏蒸机 (大连麦迪产MD一99C熏蒸 选取我院2007年 3月～2009年4月 门诊及住院 机)。治疗箱温度设置为50℃。患者根据受累关节 患者，符合 1984年美国风湿病学会制定的纽约标 的情况选择体位熏蒸 ，每天 1次，每次30rain。两组 准 ：(1)下腰、背痛的病程至少持续 3个月，疼痛随 均 以4周为 1疗程 ，观察 3个疗程 ，并随访 1年，进行 活动改善，但是休息不减轻；(2)腰椎在前后和侧屈 疗效评定。 方向活动受限；(3)胸廓扩展范罔小于同年龄和性别 3 疗效标准 的正常值 ；(4)双侧骶髂关节炎 Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶 参照 《中药新药临床研究指导原则》 和 《中医 髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级，具备 (4)并分别附加(1)～(3)条 病证诊断疗效标准》 结合临床实际进行疗效评 中的任何 1条可确诊为AS，共68例 (已造成严重畸 价。临床治愈：受累关节疼痛和僵硬消失，脊柱活动 形和合并其他严重疾患者不纳入观察之列)。按 1：1 正常，血沉正常，x线片表现稳定；显效：受累关节疼 随机分成治疗组和对照组各34例。治疗组男28例， 痛和僵硬明显减轻，脊柱活动明显改善，血沉基本正 女6例 ；年龄最小者 14岁，最大者54岁 ，平均31．68 常；有效 ：受累关节疼痛和僵硬减轻，脊柱活动稍有 岁；病程最短者2个月，最长者 12年，平均病程4．16 改善，血沉下降；无效：受累关节疼痛和僵硬无减轻， 年。对照组34例 ，男29例，女5例 ；年龄最小者 13 脊柱活动无改善，血沉无下降。 岁，最大者52岁，平均年龄32．32岁；病程最短者1．5 4 结 果 个月，最长者 13年，平均病程4．38年。两组资料临 两组临床疗效及一年内复发率比较。治疗组总 床统计无显著性差异 (PO．05)，具有可对比性。 例数34例 ，治愈 18例，显效6例，有效6例，无效4 2 治疗与观察方法 例，有效率为88．24％；复发8例 ，复发率为23．53％。 两组均采用双氯芬酸钠肠溶片，每天3次，每次 对照组总例数34例，治愈6例，显效6例，有效8例