上气道梗阻的快速气管切开方法.pdfVIP

临床 医 学 CHlNAFoREIGNMEDICAL 上气道梗阻的快速气管切开方法 徐和平 卢长虹 苏晓利 赵洪良 陶剑光 张振光 (河北省邯钢烧伤医院 河北邯郸 056003) 【摘要】目的 为了在抢救上气道梗阻时，加快气管切开速度提高此类病人的抢救成功率。方法 仰卧位，肩下垫一小枕，头极度后 仰，使气管接近皮肤，以利于手术。鼻尖向正上方，保持正中位。常规消毒，铺无茵洞巾。用2％利多卡因采用局部浸润麻醉。对于昏 迷．危重或窒息病人，若病人已无知觉也可不予麻醉。自环状软骨下缘至胸骨上窝的上方。切口长约3cm。沿颈前正中线切开皮肤 和皮下组织，至深筋膜浅层，用直剪(微张口)沿中线(颈白线)上下滑动，滑动距离约0．5～lcm，直达气管前，这时有在气管环上滑动的感觉。 沿中线方向双手用力张开直剪，尖端张开距离约3cm左右。放入一对拉钩，同时均匀用力向左右两倜牵引，显露出白色的气管前筋膜。 注射器穿刺等方法确认气管。确定无误后十字切开第2～3气管环，放入合适的气管套管。检查套管内气流通畅，固定气管套管。结