中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例体会.pdfVIP

· 56 · 临床合理用药 2012年8月第 5卷第8B期 ChinJofClinicalRationalDragUse．August2012，Vo1．5No．8B 门脉期示 ：病灶密度下降，12个病灶密度高于或等于肝实质，1 病灶可见肝脏局部低密度或等密度包块，增强时病灶迅速强 个病灶密度低于肝实质。延迟期示：8个病灶密度等于或略高 化；在动脉期常可见中央低密度的星状瘢痕，为CT特征性表 于肝实质，4个病灶密度低于肝实质；8个病灶中央可见点状及 现；门脉或延迟期可见病灶与周围肝实质密度相等，中央瘢痕 星芒状延时强化，1个病灶中可见周缘的假包膜强化，2个病灶 则有强化。但如果不能完成三期 CT扫描或正确地捕捉动脉 中自瘤周至中心可见扭曲的供血肝动脉。MRI对FNH病灶的 期，FNH有可能被误诊，患者将会进行不必要的活检或手术。 定性率及中央瘢痕、假包膜的显像率均高于CT，差异均有统计 有研究 指出，凡CT和MRI表现符合多血供、均质性具 学意义 (P0．05)。但 MRI和CT对FNH病灶供血动脉的显 有星状瘢痕等 ，即可确诊为FNH，无需肝活检等病理学证据。 像率比较差异无统计学意义 (P0．05)。见表 1。 Reddy等 认为MRI和核素扫描是诊断 FNH最有用的方法， 表 1 12例FNH患者 12个病灶的MRI及 CT影像学 可诊断≤3．5cm的小病灶。因此，MRI被认为是 目前诊断FNH 显像率比较 [病灶数(％)] 较好的方法。FNH的典型MRI表现为T1WI等信号，T2WI等 信号或稍高信号，信号均匀 ，中心或偏心可见瘢痕，具有 MRI 典型表现的FNH可达60％。尤其是近来新型网状内皮系统造 影剂超小超顺磁性纳米铁颗粒 (USPIO)和超顺磁性氧化铁 (SPIO)的应用，明显提高了MRI对FNH诊断的敏感性及特异 注：与 CT比较 ，P0．05 性。无放射性的Gd—DTPA增强MRI结合多种序列使得肝内 3 讨 论 弥漫或局限性病变的检测及描述更为便捷 。 FNH是一种少见的肝 良性实质性 占位性病变，1958年Ed— 总之，对FNH的处理，关键在于不断提高诊断水平。MRI mondson等…依据其病理特点首先对其进行了定义。对于 平扫及动态增强对其诊断具有较明显的优势和较高的价值，可 FNH，男女均可发病，特别是年轻女性，中青年多见，30—40岁 使相当一部分患者得到正确诊断。 发病者 占85％～90％，但也可见于儿童，无家族发病倾向。多 参考文献 数FNH患者无临床症状 ，仅在体检或外科手术时偶然发现，少 1 EdmondsonHA．Tumorsoftheliverandintrahepaticbileducts：Ariasof 数患者可有临床症状，多表现为右上腹胀痛不适，极少数可发 tumorspathology[M]．WashingtonDC：ArmedForcesInstitinteofPa— tholoyg ，1958：120． 生破裂出血，一般不发生恶变。在临床工作中，如果遇到无明 2 潘彦珞，谭郁彬，张乃鑫．外科诊断病理学[M]．天津：天津科学技术 显症状，偶感右上腹胀痛的患者，特别是有吸烟、饮酒等不良嗜 出版社，200