中西药结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的认识和体会.pdfVIP

· 1l4 · 临床合王单用药 2012年 11月第 5卷第 11A期 ChinJofClinicalRationMDrugUse，November2012，Vo1．5No．11A · 用 药 经 验 · 中西药结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的认识和体会 陈伟强，韩义强，李素娟 【关键词】 溃疡，消化性；中西药结合 ；细菌耐药 【中图分类号】 R573．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)11A一0l14一O2 幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡为临床常见病 、多发 和易复发的弊端被不断发现。许多学者尝试中西药结合治疗， 病，大多病程长，易反复发作。本文旨在探讨中西药结合治疗 发现中药与西药联用能起到增效作用，同时减少不 良反应，值 Hp相关性消化性溃疡的疗效，报道如下。 得临床推广应用。汤满成 用 自拟益 胃解毒汤 (黄芪、白术、 1 现代医学现状 乌贼骨等)联合奥美拉唑治疗消化性溃疡患者55例，结果发现 Hp是一种革兰阴性螺旋状细菌，我国普通人感染率为 中西药结合能提高总有效率、溃疡治愈率和 Hp清除率。有学 50％～80％，在十二指肠溃疡 (DU)患者中的检 出率约为 者临床研究中采用黄芪建中汤 (黄芪 、白芍、海螵蛸等)联合奥 90％、在 胃溃疡(GU)中的检出率约为70％一80％…。现代研 美拉唑治疗Hp相关性消化性溃疡患者 88例 ，也得到类似的 究确认 Hp为消化性溃疡的重要病因。大量文献报道采用常 结论。有学者临床试验证实健脾通络饮 (黄芪 、党参 、白术等) 规抑酸治疗后溃疡的年复发率为50％一70％，而根除Hp可使 联合铝碳酸镁治疗Hp相关性消化性溃疡，能显著提高 Hp根 溃疡复发率降至5％以下，表明去除病因后消化性溃疡可治 除率 、改善 胃黏膜病理及临床症状。 愈。但 目前尚无单一药物可有效根除Hp。现在临床常用的一 笔者结合临床实践 ，自拟参连愈疡汤联合奥美拉唑治疗 线根除Hp治疗方案包括铋剂或质子泵抑制剂联合2种抗生 Hp相关性消化性溃疡，方用黄连、拳参、蒲公英及黄芩清热利 素的三联疗法和铋剂加质子泵抑制剂联合2种抗生素的四联 湿，杀灭Hp；丹参 、延胡索、三七、白及、木香行气化瘀生新；党 疗法，以上2种方案在根除Hp感染中疗效肯定，但长期联合 参、白术及甘草健脾益气 ，扶正祛邪。与质子泵抑制剂奥美拉 使用抗生素不 良反应大，易产生耐药性及引起肠道菌群失调 唑合用治疗 Hp相关性消化性溃疡 ，标本兼顾 ，不仅具有临床 等，且患者服药的依从性差。近年 ，国内外众多学者正试图从 治愈率高且不 良反应小及依从性好等优点 ，还避免了抗菌药物 天然药物开发高效 、低不 良反应的抗Hp中药，尤其近年世界 滥用，减少细菌耐药发生。 超级耐药茵的出现，使得开发新的抗菌药物、探索新的治疗途 大量研究证实，相对于三联或四联疗法 ，中药的优势为改 径迫在眉睫。 善症状和病理，并且通过多途径抑杀 Hp，联合西药有协同增效 2 中药治疗 作用，不 良反应和耐药现象少，复发率低，值得临床推广应用。 Hp相关性消化性溃疡多属中医学 “胃脘痛”、“痞满”、“嘈 尤其在全球范围抗生素耐药问题越来越严重的情况下，中西药 杂”等范畴，多为饮食不节、寒热不适、情志失和、脾胃虚弱等 结合将成为人类战胜疾病的新途径。如何进一步筛选有效中 所致 ，病机变化为饮食积滞、损伤脾 胃或寒郁化热伤 胃，或情绪 药、揭示中药抗Hp的机制、发挥中药的优势，探索安全高效的 失常、气郁伤肝、肝郁化火、克脾犯 胃。病程 日久 ，脾 胃健运失 中西药结合治疗方案，有待进一步研究。 司，脾 胃湿热蕴结。因此，临床上 Hp相关性消化性溃疡证属