彩色眼底照相与荧光素眼底血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期中的关联性研究.pdfVIP

生华实验 盘查 013年8月第31卷第8期 ChinJExpOphthalmol，August2013，Vo1．31，No．8 779 · 临床研究 · 彩色眼底照相与荧光素眼底血管造影在判断 糖尿病视网膜病变临床分期中的关联性研究 徐鼎 张小虎 孙哲 刘晴雨 王方 【摘要】 背景 视网膜激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变 (DR)的主要方法。临床上，DR患者是否需 要接受全视网膜光凝 (PRP)主要依据荧光素眼底血管造影 (FFA)检查结果，而部分患者由于各种原因不能接 受 FFA检查，彩色眼底照相成为指导 PRP治疗的主要指征 。因此研究彩色眼底照相与 FFA在判断 DR病程 和分期 中的一致性是非常重要的。 目的 评估彩色眼底照相与 FFA对判断DR临床分期的符合程度 。 方法 采用患者 自身对 比研究设计 。纳入 2010年 6月至 2012年 3月在 同济大学附属第十人 民医院眼科就 诊 的2型 DR患者 136例 238眼，所有受检眼先行数码彩色眼底照相 ，对 5张非立体、50。视野 的照片进行拼 图，然后行 FFA检查 。根据 2003年 国际DR临床分期标准分别对彩色眼底照相和 FFA 图像进行分析并行 DR分期 。采用 Kappa一致性检验法对两种方法的检查结果进行 比较 。 结果 在 238眼中，彩色眼底照相诊 断为轻度非增生型 DR(NPDR)者4l眼，占17．2％；中度 NPDR者 48眼，占20．2％；重度 NPDR者 66眼，占 27．7％；PDR者 83眼，占34．9％。FFA诊 断为轻度 NPDR者 48眼，占20．2％；中度 NPDR者 42眼，占 17．6％；重度 NPDR者46眼，占19．3％；PDR者 102眼，占42．9％。两者在判断DR临床分期方面 的一致性较 好 (，c=0．653，P0．01)。在判 断非严重威胁视力 的 DR(NSTDR)和 STDR方面 ，两种方法 的一致性好 (K=0．812，P0．01)。 结论 根据 5张 50。视野彩色眼底照相拼 图对 DR进行临床分期是一种简便、无创、 可靠的方法 ，临床上可以替代 FFA法进行 PRP时机的预测，但在判断无血管灌注区、隐匿新生血管时应 谨慎 。 【关键词】 糖尿病 ／并发症，视网膜病变；眼底照相术；血管造影术／荧光素眼底血管造影 Evaluatingfundusphotographyandfundusfluorescein angiography in thegradingofdiabeticretinopathy XUDing，ZHANGXiao—hu，SUNZhe，LIU Qing—yu，WANGFang．DepartmentofOphthalmology，ShanghaiTenth People Hospital，TongjiUniversity，Shanghai200072，China Correspondingauthor：WANG Fang，Email：dreyemilwang 122@163．corn 一 [Abstract] Background Retinalphotocoagu1ai【0nisconsideredtobeaneffectivetherapyfordiabetic retinopathy(DR)．Fundusfluoresceinangiography(FFA)isusedtodetermineifpanretinalphotocoagulation(PRP) isneeded．SometimesFFA isunsuitableforsomeDR patients，and~ndusphotographyisgenerallyapplied．However， whethercolor~ndusphotographycansubstituteforFFA inevaluatingDR gradingandadvisingofradministeringthe phot0coagulationprotocolisunclear． Objective Thisstudywastocomparethegrad