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纳络酮对肺性脑病意识障碍的疗效观察 　　【摘要】　目的　观察纳络酮对肺性脑病的疗效。方法　62例肺性脑病患者随机分成两组。在常规治疗的基础上，治疗组纳络酮0.4～0.8mg入壶，并将纳络酮2.0mg加入生理盐水250ml中持续静脉滴注至神志转清后改每日1次静脉滴注，疗程5日。对照组以可拉明、洛贝林联合静脉滴注。结果　治疗组神志转清时间及血气改善时间均明显短于对照组。结论　纳络酮有缩短血气改善时间、促进肺脑患者神志恢复的作用，为肺脑患者提供一个新的治疗途径。 　　【关键词】　纳络酮　　肺性脑病　　血气分析 A clinical observation of naloxone in the treated with consciousness disorder of pulmonary encephalopathy Wang Haiying,Li Aifang (Da Xing Peoples Hospital,Beijing 102600) 【Abstract】　Objective　To observe efficacy of naloxone in the treatment of pulmonary encephalopathy.Methods　62 cases of pulmonary encephalopaty patients were randomly divided into two groups the treatment group (patients were treated with naloxone) and the control group (patients were treated with coramine and lobeline).Results　The time of consciousness recovery and blood gas improvement in treatment group was shorter than in control group.Conclusions　Naloxone can shorten the time of blood gas improvement and promote consciousness recovery for the patients with pulmonary encephalopathy. 　　【Key words】　Naloxone　　Pulmonary encephalopathy　　Blood gas analysis 　　1997年10月～1999年2月我院共收治62例肺性脑病患者，我们在常规治疗的基础上对比观察了纳络酮对意识障碍的疗效，现报告如下。 临床资料 　　一、治疗对象 　　62例患者，均符合1980年全国肺心病会议修订标准，并排除电解质紊乱等因素所致神志改变。随机分成两组，治疗组40例，其中男24例，女16例，年龄48～80岁，平均71.2岁。神志改变情况：谵妄、躁动10例，嗜睡12例，不同程度昏迷18例。对照组22例，男16例，女6例，年龄56～79岁，平均69.2岁。两组肺脑患者入院时血气分析结果见表1。两组治疗前的病情严重程度及血气分析比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　二、治疗方法 　　两组患者均在常规治疗(吸氧、祛痰、抗感染、解痉等)的基础上，治疗组：纳络酮0.4～0.8mg入壶，并将纳络酮2.0mg加入生理盐水250ml中，以每小时0.4～0.8mg的速度持续静脉滴注至神志转清后改每日1次静脉滴注，疗程5日。对照组每日可拉明0.375g，洛贝林3mg，加入盐水500mg中静脉滴注，观察5日。观察指标：分别观察治疗前后的症状、体征、神志恢复时间及治疗后第3天、第5天的血气情况。疗效评定：显效：治疗24小时内患者意识转清，睡眠习惯恢复正常。有效：治疗24～48小时内患者意识转清，睡眠习惯恢复正常。无效：治疗48小时后患者意识障碍、睡眠习惯无改善或加重或死亡。 　　三、统计学处理 　　治疗后血气分析和疗效结果分别采用t检验和χ2检验。 结　　果 　　纳络酮组和对照组入院时血气分析结果无显著性差异(表1，P＞0.05)。纳络酮组和对照组治疗后总有效率比较有显著性差异(表2，P＜0.05)。纳络酮组与对照组治疗后催醒时间比较，纳络酮有良好的催醒作用(表3，P＜0.05)。纳络酮组与对照组治疗后第3天、第5天PO2提高及PCO2降低情况比较有非常显著性差异(表4，P＜0.01)。 表1　纳络酮组和对照组入院时血气 分析结果(±s) 组　别 例数 pH PO2(kPa) PCO2(kPa) 治疗组 40 7.29±0.04 6.64±1.02 11.90±2.45 对照组 22 7.3