洛阳栾川钼业集团股份有限公司可转换公司债券网下申购表.doc

洛阳栾川钼业集团股份有限公司可转换公司债券网下申购表 重要声明 本表一经申请人完整填写，且由其法定代表人（或授权代表）签字及加盖单位公章后扫描发送至联席主承销商指定电子邮箱或传真至联席主承销商处，即构成向联席主承销商发出不可撤销的正式申购要约、具有法律效力。电子邮箱：lmcb@；传真号码：0755075507550755电话：0755前两部传真），0755后两部传真）。业务咨询电话号码：07550755。请投资者务必保证电子版文件与通过电子邮件发送的申购表扫描版或传真的申购表内容完全一致。如有差异，联席主承销商将以扫描版或传真的申购表信息为准。 单位全称 经办人姓名 办公电话 移动电话 身份证号 电子邮箱 传真号码 认购主体信息 申购信息 退款信息 序号 证券账户名称 (上海) 证券账户代码 (上海) 身份证明号码 申购金额 (万元) 申购定金 (万元) 收款人全称 收款人账号 汇入行全称 以上申购共( )笔，合计申购金额（ ）万元，合计缴款定金（ ）万元。 投资者承诺：确认以上填写的内容真实、有效、完整，保证用于申购的资金符合相关法律法规以及中国证监会的有关规定。 法定代表人（或授权代表）签字： （单位盖章） 2014年 月 日  填表说明：（以下填表说明部分可不回传，但应被视为本发行公告不可分割的部分，填表前请仔细阅读） 1、本表可从招商证券股份有限公司网站/网站下载。为便于清晰起见，建议投资者另行打印此表。 2、身份证明号码填写：为投资者在开立证券账户时提供的身份证明资料编码，其中一般法人填写其营业执照注册号；证券投资基金填写“基金名称前两字”＋“证基”＋“证监会同意设立证券投资基金的批文号码”；全国社保基金是“全国社保基金”+“投资组合号码”；企业年金基金是“企业年金基金监管机构出具的企业年金计划确认函中的登记号”。 3、本表一经填写并加盖公章后，传真至联席主承销商处，即构成参与申购的申请人对联席主承销商发出的具有法律约束力的要约。若因申请人填写缺漏或填写错误而直接或间接导致预约申购无效或产生其他后果，由申请人自行负责。 4、参与网下申购的机构投资者的申购下限为5,000万元万元万元 5、参与网下申购的机构投资者应遵守有关法律法规的规定，自行承担法律责任。证券投资基金及基金管理公司申购并持有洛钼转债应按相关法律法规及中国证监会的有关规定执行，并自行承担相应的法律责任。 6、参与网下申购的机构投资者须及时足额缴纳其申购定金。申购定金为其全部申购金额的20%。机构投资者须于2014年月日T日）15:00前划出申购定金，同时将划款凭证传真至联席主承销商处，并确保申购资金于当日17:00前到达联席主承销商处。违反上述规定的申购均为无效申购。在办理付款时请务必在划款备注栏注明证券账户号码，如上海证券账户号码为：B123456789，则请在划款备注栏注明:B123456789。 7、“单位全称”中填写的内容应该和加盖的公章一致，如果机构投资者以其管理的产品申购，则需要填写其管理的产品名称。 8、退款银行账号必须与原汇款银行账号一致，退款银行的收款人全称必须与单位全称相同。 9、有意参与网下申购的机构投资者，请将此表填妥后于2014年月日T日）15:00点前连同加盖公章的法人营业执照复印件、经办人身份证复印件、上交所证券账户卡复印件、法定代表人授权委托书（如适用）以及申购资金付款凭扫描发送至联席主承销商指定电子邮箱(lmcb@) ，邮件标题为：“投资者全称+洛钼转债” ,并在发送邮件10分钟后查看是否收到联席主承销商的确认邮件。未收到确认邮件的，请拨打以下电话确认：075507550755075507550755电话：0755前两部传真），0755后两部传真。业务咨询电话号码：0755075510分钟后打电话进行确认。为保证上述文件的完整性，请在每一页传真上写明“单位名称”、“页码、总页数”和“经办人、电话”。