关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断.pdfVIP

维普资讯 塞 诊断与治疗杂志2008年第22卷第 5期 关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断 汪海涵 ，龙腾河 [摘要] 目的：探讨 四肢关节滑膜骨软骨瘤病的影像学表现 。方法 ：回顾性分析 15例经手术病理证实的四肢关节滑膜骨软骨瘤病 ， 15例 均有 X线平片检 查，其 中12例行 CT检 查，8例行 MR检查。结果 ：15例X线平 片均见关节 内或 ／和 关节 周围大小 、数 目不一的钙 化或骨化游离体 ；CT和 MR显示更清晰 、数 目更 多，较好显示增厚的滑膜 、积液及软骨性游 离体。结论 ：X线平片仍是该病的首选检 查 方法，能显示该病 的大部分病灶 ；CT能发现征象较平片更为丰富，有较高的诊断价值 ；MR的软组织分辨率高，对滑膜的增厚 、积液及软 骨性游离体 显示较好 ，但 对细 小的钙化 、骨化的游 离体不如 cT敏感 。 [关键词] 软骨瘤病 ；滑膜 ；x线；CT；MRI；诊断 中图分类号：R681．3 文献标识码 ：A 文章编 号2008)05371—02 滑膜骨软骨瘤病主要发生于关节滑膜 ，也可以发生于滑囊 加权 图像上以等低信号为主 ，同时显示相应软组织病变 ，并见 和腱鞘 ，以形成关节游离体为特征 ，是一种慢性关节疾病 ，可发 弥散分布的低信号提示含铁血黄素沉着影 。 生于许多关节 ，现将本院近 12年经手术病理证实的 15例关节 2．4 病理 15例 (20个关节)手术病理证实的病例均有不 同 滑膜骨软骨瘤病总结如下 。 程度的滑膜增厚 、充血 ，滑膜面形成大小不等 的黄色软骨结节 。 1 资料与方法 游离体的大小和数 目与 CT基本一致 ，游离体表面光滑，外层为 1．1 一般资料 本组 15例 ，男 9例 ，女 6例 ；年龄 37～68岁， 纤维组织 ，剖面为半透 明或乳 白色软骨组织 ，透 明软骨周 围为 平均 55．1岁；5O～60岁发病率高，单侧膝、踝关节 1例 ，双膝关 钙化 的部分骨组织 ，其 中可见钙质沉着 ，骨化 明显 的游离体有 节2例 ，双腕 、双肘关节各 1例 ，其余为单一关节 I1例 。临床以 时可见骨髓组织，本组 1例中心 cT值为一22Hu 的游离体就有 关节肿痛 、运动受 限为主，有 2例关节绞锁 ，发病至就诊 时间为 明显的骨髓组织 ，游离体可带蒂或游离于关节腔或滑囊 内。 0．5～15年 。 3 讨 论 1．2 方法 15例均摄患侧关节及对侧关节正侧位 x线平片 。 本病病 因尚不明确 ，与胚胎 、外伤 、感染 、代谢等有关 ，以外 12例 行 患 侧 关 节 CT 检 查，分 别 使 用 GE ProspeedSX 伤相对集中，本组有 明确外伤史 11例 (45．8 )，黄宗坚报道 的 Advantage螺旋 CT扫描仪或 GELightSpeed16CT扫描仪 ，8 1组病例 中有外伤史 占34．7 _1¨，王兆信报道 的 1组病例 中有 例行薄层 (1～2mm)CT扫描 。8例行病侧关节 MR检查，使用 外伤史 占5O [23。发病机理认为关节滑膜化生是本病 的病理 SiemensNovus1．5T磁共振扫描仪。 基础 ，分为原发性和继发性两大类 ，原发性 中以胚胎学说为主 ， 即残存胚胎组织活化 、增生 ，引起滑膜化生 ；继发性指 以炎症外 2 结 果 伤等引起的骨性关节面碎裂，刺激关节滑膜化生引起关节 内游 2．1 X线表现 本组病例均见关节 内或 ／和关节周 围钙化或 离体形成 ，目前认为是滑膜受