老年人的睡眠保健.docVIP

现代中医理论认为影响睡眠的内外因素复杂，包括情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足、心虚胆怯等。 失眠病位主要在心，涉及肝、胆、脾、肾。病性有虚有实，且虚多实少。其实证者，多因心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致；其虚证者，多由阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，引起心神失养所致。常见临床证型有心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等。 老年人的睡眠特点 老年人睡眠多表现为入眠时间延迟，容易早醒，熟睡和睡眠时间短，白天伴有头晕、疲乏、精力不足、情绪改变等表现。其正常睡眠和青壮年有以下区别。在睡眠和觉醒方式上，总体是早睡早起，这是由于老年人的生理节律改变的缘故。 老年人入睡前的觉醒期有所延长，由青壮年期的5～15 min延长为10～25 min。 睡眠中的醒来次数增加。青壮年人在睡眠中可醒来1～2次，而老年人醒来的次数可超过5次。 老年人的睡眠程度浅，易唤醒，男性老人深睡眠的消失要较女性老人更早。 睡眠效率（睡眠中睡着时间占总卧床时间的百分比）随年龄增长而下降。青年人的睡眠效率一般达95%，而老年人约为80～85%。 老年人白天易打瞌睡。由于老年人深睡眠减少，睡眠中醒来次数增多，夜间睡着时间约为6 h，睡眠效率下降，致使精力恢复不佳，势必要以白天打瞌睡来弥补。老年人晚上睡眠特点是深睡眠减少、浅睡眠增加，觉醒增加和睡眠片断化，而白天出现以微睡为主要表现的打盹。 老年人可出现睡眠时相提前，即有早睡和早起的倾向，这可能与老年人核心体温节律的改变有关，因为老年人体温节律的变动幅度减少和时相提前。 中医学认为老年人具有脏腑老化、气血亏虚及阴阳失衡的生理特点，是引起老年性失眠的主要原因。 中老年失眠病理机制的转归在于气血虚少，阴液不足，阴阳失调，阳不得入阴之故，以虚证为主。病因主要认为与情志不遂而肝郁化火，思虑劳倦而耗伤心脾，年老久病而肾精亏损，瘀血阻络而脏腑失和，饮食不节而痰热内蕴等因素有关。 中医学对睡眠养生的认识 睡眠起居对人体健康和养生有着重要的影响。《千金方》中说：“卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制。”清代文人李渔曾言，“养生之诀，当以睡眠为先”“睡能还精，睡能养气，睡能健脾益肾，睡能坚骨强筋”。《养生三经》里也说：“安寝乃人生最乐。”4·2 睡眠养生的理论依据4·2·1 睡眠养生有利于阴阳平衡和心肾相交 睡眠的目的在于调整阴阳平衡而达到对生命的涵养储备。 睡眠正则阴阳调，脑神安，气血畅，脏腑气血阴阳各司其职，气血运行于脏腑经脉之间各按其时且各守其序，人体形神乃得安康；睡眠紊乱则脑神不得安宁，神乱则气血失调，气血运行乖逆，必杂病丛生，病与不病全在期间。。 睡前神宜定，忌七情过极，读书思虑，亦不可剧烈运动。睡前应减慢呼吸节奏，可以适当静坐、散步，看慢节奏的电视，听低缓的音乐（古琴曲，肖邦夜曲）等，使身体逐渐入静，静则生阴，阴盛则寐。最好能躺在床上做几分钟静气功，精神内守，这样入睡更快，睡眠也更沉。 睡眠养生的方法 顺时养生法 中医学关于养生的理论和方法中最重要的就是———顺时养生法。顺应自然界四时不同季节气候变化，进行养生调摄，对于预防疾病，保持健康具有重要的指导意义。正如《灵枢·本神》篇里所说：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑……。”人的睡眠规律应依四季交替做出相应调整，如睡眠时间和睡眠时头部朝向，借以适应自然界的阴阳消长变化。 中医主张一年四季睡眠起居要与四时生长化收藏规律相应，如春夏两季宜早起晚睡，以每日睡眠5～7 h为宜；秋季宜早睡早起，以每日睡眠7～8 h为宜；冬季宜早睡晚起，以每日睡眠8～9 h为宜。 古人提倡睡眠养生应坚持子午觉，即是每天于子时、午时入睡。子午之时，阴阳交接，极盛及衰，体内气血阴阳极不平衡，必欲静卧，以候气复，达到颐养天年的目的。子午之时，也是经气“合阴”及“合阳”之时，此时睡眠有益养阴及养阳。午时是“合阳”之时，人体要小寐、“入静”，使身体得以平衡过渡。子时，为昼夜之中阴气最重之时，此时安眠极易养阴，睡眠效果、睡眠质量都是最好的。 注重睡眠中的卧位与姿势 一般主张睡眠卧位头的朝向宜东西选向，根据四时季节“春夏养阳，秋冬养阴”而采用不同的方位。如《千金要方·道林养性》说：“凡人卧，春夏向东，秋冬向西”；也有观点认为，因头为诸阳之会，而东方震位主春，能够升发万物之气，所以一年四季都要头向东卧。应注意的是，中医认为北方属水，阴中之阴位，主冬主寒。若头朝北，恐北首而卧阴寒之气直伤人体元阳，损害元神之府。 卧姿一般主张宜右侧卧，因为右侧卧首先可使心脏受压少，可减轻心脏负荷；其次，右侧卧时肝的位置相对最低，肝藏血最多，有利食物的消化和营养物质的代谢；再次，右侧卧时胃及十二指肠的出口均在下方，利于胃肠内容物的排空。 卧具选择宜忌 卧具包括床铺