浙江省红十字会“朝聚光明”项目救助申请须知.doc

浙江省红十字会“朝聚光明”项目救助申请须知 1.浙江省红十字会“朝聚光明”项目（以下简称“朝聚光明”项目）是由朝聚眼科医院集团及下属杭州西湖朝聚眼科医院、嘉兴朝聚眼科医院捐赠资金设立，专项用于开展困难家庭和特殊人群眼疾患者救助、60周岁以上老人及14周岁以下儿童眼疾筛查、眼疾预防和保健知识宣传普及与业务培训等。 2. 眼疾救助对象：五保户、低保户、残疾人、军烈属、见义勇为者，在项目定点医院接受白内障、角膜病变、糖网病等眼疾治疗的患者。 向项目实施地红十字会或项目定点医院申请救助的其它生活困难的患者，经捐赠方同意，也可纳入救助范围。 3.项目定点医院：杭州西湖朝聚眼科医院、嘉兴朝聚眼科医院。 4.申请救助时，申请人须如实填写浙江省红十字会“朝聚光明”项目救助申请表，并提供以下材料： （1）县级以上医疗机构开具的病情诊断证明原件； （2）申请人身份证明（户口本或身份证或浙江省居住证或暂住证复印件）; （3）五保户、低保户、残疾人、军烈属、见义勇为者，应提供相关证明或证件复印件； 其它生活困难的患者应提供户口所在地或日常居住地的村（社区）、乡镇（街道）或工作单位（企业）出具并盖章的有关证明。 （4）项目实施地红十字会规定的其它有关申请材料。 5. 项目定点医院负责资格审核、信息告知、眼疾诊断和治疗等事项。 6.救助对象在办理费用结算手续时，项目定点医院按照项目管理办法规定，直接减免救助部分的医疗费用，超出部分由救助对象自行支理。 参加相关基本医疗保险的救助对象，符合医疗保险范围的医药费按规定比例报销后，再给予救助。 7. 救助对象须保证所有申报资料的真实性和完整性。对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，“朝聚光明”项目将不予救助；如已获救助，依法追回所涉项目资金。 8. 每位申请人一个年度内只能享受一次救助。每年4月1日至次年3月31日为一个年度计算单位。 9. 本申请材料的递交并不代表一定能获得救助，申请资料一经递交不予退回。 10. 如因公益宣传需要，救助对象应配合做好相关采访工作，红十字会及“朝聚光明”项目有权使用其文字、照片和影像等资料。 11. 省红十字会和项目实施地红十字会仅提供困难救助，不承担救助对象在定点医院因医疗事故而发生的法律责任。 我（申请人）已确认并完全了解以上条款，同意所有申报规定，签字表示认可。 申请人签字： 年 月 日 浙江省红十字会“朝聚光明”项目救助申请表 救助对象基本情况 姓 名 年 龄 性 别 居住地地址 联系电话 身份证号 是否有医保 □是 □否 项目定点医院意见 项目定点医院名称 就诊科室 救助资格 初审意见 经办人签字： 年 月 日 诊断意见 主管医生（签字）： 年 月 日 诊疗费用总额 医保报销金额 救助意见 依据《浙江省红十字会“朝聚光明”项目管理办法》有关规定，建议救助 元，此款在申请人结算医药费时予以核减。 经办人（签字）： 院领导（签字）： （医院盖章） 年 月 日 救助对象 确认 本人确认已接受以上救助，并签字认可： （签字） 年 月 日 项目实施地县级红十字会审核意见 领导（签字）： （单位盖章） 年 月 日 温馨告知：浙江省红十字会“朝聚光明”项目由杭州西湖朝聚眼科医院和嘉兴朝聚眼科医院捐资设立。 救助流程 ①申请人向项目实施地红十字会或项目定点医院咨询救助条件和申请程序等具体信息。 ②申请人可通过项目实施地红十字会、项目定点医院、基层医疗卫生机构或登陆省红十字会网站下载打印《浙江省红十字会“朝聚光明”项目救助申请表》。 ③申请人按要求如实填写相应申请表，并附相关材料，向项目定点医院提出申请，由项目定点医院负责初审。 ④初审通过后，项目定点医院负责向救助对象告知眼疾诊断和治疗以及救助标准等事项。 ⑤救助对象在办理费用结算手续时，项目定点医院按照项目管理办法规定，直接减免救助部分的医疗费用，超出部分由救助对象自理。 项目定点医院 杭州西湖朝聚眼科医院 地址：杭州市西湖区文二路106号（保俶北路交叉口，下宁桥站） 咨询热线：0571嘉兴朝聚眼科医院 地址：嘉兴市中环西路与洪波路交叉口（洪波公园斜对面） 咨询热线：05733