细辛的超剂量应用.pdfVIP

130· ：!塑皇垦!垫受旦墅±要匮筻望堂苎受过垒造塞垂堕 <证治准绳)地龙散，“治硬脊痛，或跌仆 log，桃仁109．薤白109，地龙159，赤芍109． 损伤，瘀积太阳经中，致腰脊胫臀痛不可忍 川芎109。五剂后，胸胁部刺痛明显好转，自 者”。余对临床常见之腰部扭伤、胸胁击伤、 由呼吸而不感刺痛，二谚加泽兰109，红花 肩臂挫伤、瘀血肿痛之症，皆以行气活血药 109．续五剂．胸胁部疼痛消失。 中加用地龙煎服．收效较速。 另外，本品除治疗上述疾病外，还可以 例4陆××，男，32岁。二船相撞，胸 用以治疗肝阳上亢之头晕目眩(高血压症)， 部被货箱撞击，积入仓中，胸胁部疼痛如刺． 热狂型精神分裂症．热结膀胱，尿闭不通诸 拒触摸，呼吸转侧均牵引作痛，自购云南白 症．活地龙的白糖浸出液，或与白糖捣烂可 药等口服半月罔教，来中医科就诊，症见捧 涂教急性腮腺炎、慢性下肢溃疡、烫伤、各种 胸呼吸，语声低沉，舌边紫暗，脉沉迟。胸片 毒疮及蜘蛛咬伤等。此药价格低廉，可自行 缝查未见明显骨折，辨证为外伤脉络．血行 采集，自行加工，新鲜外用．烘干研末内服、 受阻，气血凝滞，治以理气活血化瘀，通络止 单味用、复方用均可，是～味值得推广、前景 看好的中药，有望进一步加强药理研究。临 痛。处方：当归109，丹参309，乳香109，没 床观察论证，发挥其更大作用。 药109．元胡109．香附109．郁金109．枳壳 细辛的超剂量应用 中日友好医院药学部(100029)王志军 细辛为常用中草药，性睬辛温，有散寒 时出现胸阎，口竭，面色苍白．恶心欲吐。而 止痛，温肺化饮，温通开窍之功。但缅辛性 采用细辛煎剂时，在剂量用9～169连服五 味辛烈，有小毒，故在用量上紊有细辛不过 天，而无明显毒性反应。 一钱(即39)之戒，1990年(中华人民共和国我院摩者陈某．43岁，因“子宫肌瘤”于 药典)亦规定其用量为1—39，因此，细辛总 当地行“子宫全切”术后半小时，出现双侧肢 是以小剂量应用于临床，未能发挥其最佳疗 疼痛，继面出现双手痛．腰痛，行走时下肢腰 效，本文针对临床一病人大荆量使用细辛确 痛加重，手足遇水痛加重，辨证分析认为：患 无毒性反应的病例，进行探讨。 者因手术伤及经脉，血行因而不畅，血瘀于 细辛毒性．细辛含挥发油，其主要有效 手足，不通则痛，故见手足疼痛。血瘀日久 成份为甲基丁香酚，还有对人有毒性的黄樟 化热，故见手足心热．舌红苔黄。证属血瘀 醚，曾有人进行动物实验，其黄樟醚对小鼠、 脉阻，兼有化热之象。故先用“桂枝芍药知 家兔均是先兴奋后抑制使随意运动和呼吸 母汤”活血通脉．患者可行走，但疼痛未有改 减慢、反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。 变。后改甩“当归四逆汤”细辛用至309连 使用的剂型、方法不同，黄樟醚对人体各有 续服用25剂，双足症状缓解，行走时不感疼 所异。用细辛的散(末)剂吞服，每日超4— 痛．双手疼痛较前亦明显改善，病愈出院。 59即有胸闷、恶心。曾有报道某医院药房用 经研究分析，这与药材品质与古时不同 铁船研细，为达细腻以手代脚缓慢研细。5小 有关。现代用细辛为栽培，古时为自然生 131 长。生长环境有很大区别．生药的成份亦会 煎煮时闻的增加，煎剂中甲基丁香酚的含量 变化。药