小剂量布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉在高龄前列腺气化电切术应用.pdfVIP

第十一届全国腹腔镜高级技术研讨会暨甘肃省第十二届腹腔镜新技术演示会论文汇编 创伤小、操作简单、安全性好等特点。目前多数学者认为，只有气道密封压大于20cIIIH20。 就能够保证正常的机械通气，经我们临床应用观察，也证实了这一点，对于有些学者认为通 气罩内有气管和食管的开口，一旦胃内容物返流，即有误吸的危险，我们在课题研究中证明， 只要严格掌握禁忌症，做到术前准备充分，如禁食12h，禁水4h，插入LMA时注意操作技 巧即可避免误吸的发生，因为通气罩为楔形，一经充气，就可以把周围的间隙填塞，正好压 在食管括约肌上(因为当初是以咽喉解剖结构为基础设计的)，这样就避免了胃内容物返流 误吸。应用LMA返流误吸至今没有报道，我们在研究中也没有观察到。在操作中有14例 可见通气罩背面有淡红的的痰液，可能是润滑液用量掌握不当，在置入过程中与粘膜摩擦而 致。颌胸粘连、颈项强直不稳定型颈椎病，都能够造成气管插管困难，但在使用LMA的置 入过程中一般不会有困难，我们为一例颈项强直、头不能后仰的患者两次气管插管均失败， 置入喉罩一次成功，气道密封压达到30cⅡlH20。气管插管主要影响血流动力学的变化，这 是由于咽喉气管受到刺激，导致交感神经和交感肾上腺活动增强，BP、HR等出现不同程度 的升高，严重的可致心、脑血管意外的发生。喉罩通气全麻在腹腔镜人工气腹时也能