125Ⅰ粒子食道支架初步应用.pdfVIP

安徽省放射学第八次学术年会 较好的非血管性介入治疗方法。其机制是囊液为囊壁上皮细胞分泌，注入无水乙醇后使囊壁 上皮细胞凝固、沉淀、脱水，细胞结构被破坏，并有收敛作用，使细胞失去分泌功能，囊肿 随之缩小，以致消失。 大多数单纯肾囊肿病人多无临床症状，特别是较小的囊肿，．无需治疗。单纯肾囊肿穿刺 注射无水乙醇治疗的指征，为囊肿直径4era或有腰痛、酸胀不适、血尿等。现就囊肿介入治 疗过程中的技术要点及注意事项加以讨论：(1)充分利用CT定位准确的特点，选择最佳穿刺 点和进针路线、深度，穿刺针应避开肠管、肝、脾等脏器；(2)较大的囊肿针尖要穿刺到囊 肿的中心部位，因为囊肿抽液缩小后位置发生变化，应缓慢抽吸，注意针尖的位置；(3)确 定好穿刺深度和角度后，最好一次穿人囊腔，避免反复穿破囊壁，这样易引起无水乙醇渗至 囊外引起剧烈疼痛；(4)必须经CT扫描确定针尖在囊腔内才能注射无水乙醇，以免无水乙醇 注射到肾实质内而造成肾实质或囊外组织损害；(5)囊液尽量抽尽，防止无水乙醇稀释，影 响疗效，注人无水乙醇前，为了避免局部疼痛，在抽尽囊液后，先注入利多卡因稀释液做局 麻后吸出，对缓解疼痛起到了明显效果，注入无水乙醇的量应为抽吸囊液量的25％，注入无 水乙醇后保留足够时间(10～15min)并变换体位，以利无水乙醇与囊中各壁充分接触…；(6) 注射无水乙醇后病人应左右转动身体，使无水乙醇与囊壁充分接触，以达到完全破坏囊壁上 皮细胞之目的，在囊腔内留置少量的无水乙醇效果更好；(7)治疗后要观察2h，无不良反应 后方可离开，24h内避免剧烈活动，防止并发症的发生。 肾囊肿的介人治疗特别是在CT引导下的介人治疗，为’肾囊肿患者治疗开辟了一条痛苦及 并发症少，恢复快，费用相对低廉且安全之路，患者大多无需住院，因此应作为肾囊肿治疗 的首选方法。 参考文献：省略 125Ⅱ粒子食道支架初步应用 李华高斌徐圣德 1 安徽省合肥市第一人民医院介人科23006 近年来随着食道肿瘤发病率的不断提高，对于失去手术机会或不愿接受手术治疗的患者 的综合治疗愈来愈得到广泛的重视。其中组织间近距离内照射治疗晚期食道癌是一种新的治 疗手段，已逐渐在临床得到应用。与体外放疗相比，其优势在于并发症少、对周围组织损伤 小、安全可靠等，可最大程度杀灭癌细胞，最小限度损伤正常组织及其功能。我科近段时期 应用此项技术治疗了数例食道癌患者，现初步总结如下： 材料与方法 一、临床资料： 患者共i例，均为男性，年龄白43至76岁，因进食闲难就诊，食道造影示食道狭窄严重， 病理证实为食道癌，诊断明确，行12’I食道支架治疗。 二治疗方法和步骤： (一)术前准备 1病人准备：做好血常规、出凝m时间、心电图检查，术前再次造影确定病灶的大小、范 同，做好定位，去除义齿。 21 25I食道支架准备：根据术前造影确定支架长度、大小并确定125I粒子的数目，将粒子装 入支架的特定位置，现用现装，防止粒子辐射污染和有效期的缩短。 第九届全国临床放射学学术会议 (二)操作步骤： 125I食道支架释放过程和普通支架释放过程基本相同，注意在操作过程中应仔细确定好支架 位置，避免粒子超过病变区域，引起正常组织的损伤。一般粒子距病变边缘2厘米左右。 二、结果： 三例患者支架释放过程均顺利，支架定位良好，术后仅有轻度胸骨后不适感，无严重并发 症发生，给予对症处理后缓解，术后患者皆能由流质逐步过渡至普食。术后复查m常规无明 显异常，支架位置无明显移位，粒子位置正常，无脱落和丢失。随访患者无明显不适表现， 进食良好。 三、讨论： 1放射性粒子植入近距离治疗食道恶性肿瘤是一种新的放疗手段。其治疗原理是根据1’3I 放射粒子持续放射低剂量1射线对DNA分子链具有直接作用：单链断裂、双键断裂；同时， 具有问接作用：对机体内水分子电离，产生自由基。自由基与生物大分子相互作用，引起组 织细胞损伤。使肿瘤组织内分裂周期不同的肿瘤细胞均得到均匀的照射治疗，引起肿瘤细胞 的损伤和死亡，起到抑制病变发展的作用，在粒子的有效期内可以持续的进行放射治疗，提 高治疗的效果，同时由于放射剂量较小，对患者损伤也较小，可以较好保