反流性胃炎和舌象相关性研究.pdfVIP

中华中医药学会脾胃病专业委员会十五次会议论文汇编 苦参lOg、自芨lOg、甘草69。九剂后复诊，无反酸，胃痛略缓，空腹时稍重，仍暖气不止。原方加 薄荷lOg、苏梗109、藿香109，继进九剂。三诊时病人胃痛隐隐，无其它不适。前方减薄荷、苏梗、 藿香、胡连、栀子，青皮易陈皮，加黄芪lOg,太子参lOg，二十剂临床症状消失。复查胃镜示：胃溃 疡瘢痕期。随访八月，无复发。 按：西医认为胃溃疡主要为胃黏膜损害因子和黏膜保护因子之间失去平衡所致，因此治疗上 多从减少损害因子及加强保护因子着手。本例患者虽经抑酸、保护胃黏膜、根除Hp等治疗，八 周仍未治愈，可谓难治性溃疡。周老认为，该患既往曾患胃溃疡，素体中气即虚，复值老年，中气 益虚。更加情志不遂，木郁乘土，久而化热，故见临床诸症。本病非一般胃痛，而为“胃疽”，因脾 虚而难解，因肝郁而加剧。方中柴胡、青皮、胡连、栀子疏肝理气，清降肝火，苍术、白术、白豆蔻、 砂仁、甘草调补中气，浙贝母、乌贼骨、苦参、白芨制酸和胃，共达疏肝泄热，和胃止痛之目的。再 加三香止逆散(薄荷、苏梗、藿香)，芳香健脾，理气和冒。后予黄芪、太子参调补脾胃，以防再发。 3、顽固性便秘 管某，女，66岁，2001年8月9日初诊。该患20年前出现排便困难，未经系统治疗，近10年 7--10天排便一次，且每需服果导片、番泻叶、芦荟胶囊等药物辅助。该患便前腹痛，便后不爽， 伴口苦、咽干，矢气频频。一周前经肠镜检查示：结肠黑色素变。查：面色无华，唇舌紫暗，无苔， 脉弦细。诊为：便秘(气秘)。治宜调肝和胃，增液导滞。药用：银柴胡lOg、胡连109、青皮109、厚 药服三天，每日两次。九天后患者复诊，自诉大便每两天可自行排出，排便前后无不适感觉，平素 排气亦减少。守方续进三剂，患者每门排便一次，自觉通体舒爽，且尤口苦、咽干。查：面有神采， 舌已有苔。嘱其多食蔬菜、水果，每日定时排便。十月后，患者家属回馈，该患无需用药，排便已 正常。 按：该患结肠黑色素变为长期应用蒽醌类导泻剂所致，在用此类药物峻泻后，每致肠黏膜应 激性减退，使便秘愈加严重，形成恶性循环。周老认为，治便秘总以通下为原则，但不可单纯用泻 下药，必须辨证论治。本例为肝气郁滞，少阳枢机不利，出入升降之枢停废而致大便秘结：复以峻 下泻剂伤阴，肠道失润，传导失司，故大便艰涩不通。以银柴胡、胡连、青皮、疏肝理气，厚朴、莱菔 子行气导滞，瓜蒌仁、苏子润肠通便，茯苓、白术、麦冬、生地、沙参养阴和胃，诸药合用共奏气畅便 通之功。 反流性胃炎与舌象相关性研究 中国中医研究院望京医院(100102)杨淑晖 张涛 反流性胃炎，亦称碱性反流性胃炎，也有人称胆汁反流性胃炎。临床以胃部灼痛、胀满、吐 酸、12苦、恶心呕吐、便秘或便溏为主要表现，胃镜下可以明确诊断，反流性胃炎根据镜下所见反 流物为胆汁或肠液不同表现，与舌象及脉象有一定相关性，因此，我们选择60例反流性胃炎就该 病的发病原因、镜下表现、与舌象及脉象的相关进行临床观察研究，现总结如下： 一、嘘床资料：采集2002年1月——12月60例门诊病人，病程在2月一20年均化验肝功 能正常，B超肝胆脾胰双肾未见明显异常，未曾做过消化道手术，胃镜下明确诊断；其中男27例， 一2柏一 中华中医药学会脾胃病专业委员会十五次会议论文汇编 例，51—60岁5例，6卜64岁4例；幽门螺杆菌阳性16例；反流物为肠液的34例；反流物为胆汁 的26例。 二、诊断标准：胃镜诊断依据《临床消化病学》①中反流性胃炎、胆汁反流胃炎的诊断标准：舌 象依据《中医诊断学》②中舌象分类标准进行测定。 三、统计学处理方法：采用X2一检验。 四、结果： 1、病因调查结果表(1 2、镜下表现 60例患者均可见到胃窦和胃体的充血、水肿相，重者有糜烂、增生。反流相镜下可表现为胆 汁或肠液反流，或隐性的胆汁反流。反流性胃炎的发病与胃肠动力障碍有直接关系。胃肠动力 障碍镜下常表现为胃蠕动差，胃逆蠕动，肠逆蠕动，肠逆蠕动，十二脂肠内有液体贮留。 胃肠动力障碍如表(2) ①比较：眨O．05 ·-—-241·—一 中华中医药学会脾胃病专业委员会十五次会议论文汇编 从表(1)中可以看出反流性胃炎与