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港、澳人士适用 个体工商户开业登记申请表 经营者姓名 申请日期 年 月 日 广东省工商行政管理局制 一、经营者基本状况（申请人填写） 姓 名 性 别 相 片 出生日期 电 话 籍 贯 邮政 编码 住 址 身份证件 □香港□澳门 证件名称 证件号码 签发日期 证件有效期 永久性居民身份证 年 月 日 至 年 月 日 □通行证（回乡证） □特区护照 年 月 日 至 年 月 日 身份核证文件 核（公）证 机构（人） 文件编号 经营者签字： 年 月 日 申请人（被委托人）签字： 联系电话： 年 月 日 身份证件及核证文件另附。  二、申请登记项目（申请人填写） 字号名称 从业人员数 人 其 中 家庭成员 人 帮手学徒 人 经营地址 广东省 市 组成形式 个人经营。 经营范围 经营方式 零售（不含特许经营）。 资金数额 总 额 其 中 流动资金 元人民币 元人民币 固定资金 元人民币 主 要 工具、设备 经 营 场 地 （面积不超过300 m2） 面积（m2） 经营场地产权归属  三、核发《个体工商户营业执照》及归档情况 执照注册号 核准日期 年 月 日 执照副本数 份 执照编号 正 本 副 本 缴纳登记费 元 缴纳副本费 元 领执照人 签 字 发执照人 签 字 电 话 日 期 年 月 日 备 注 归 档 情 况 2