改进型穿刺针在腹部微创手术穿刺孔缝合应用.pdfVIP

⑩第六届微创外科论坛 论文汇编 改进型穿刺针在腹部微创手术穿刺孔缝合中的 应用 湖北省大冶市中医医院普外科 熊春波邹本金 【摘要】目的探讨改进型硬膜外麻醉穿刺针在腹腔镜手术穿刺孔切口缝合中的用 法和临床意义。方法回顾分析20“年1月～2013年12月我院腹腔镜手术术中使用改进型 硬膜外麻醉穿刺针缝合切口的临床资料。结果本组343例手术顺利，使用改进型硬膜外 麻醉穿刺针缝合穿刺孔切口，缝合顺利，术后未发生切口出血和切口疝，均痊愈出院。 结论改进型硬膜外麻醉穿刺针在腹腔镜手术穿刺孔切口缝合中的应用，操作简单安 全，可减少切口出血和切口疝的发生，值得临床应用。 【关键词】硬膜外麻醉穿刺针；腹腔镜手术；改进；缝合 腹腔镜手术因对患者损伤小、痛苦小、术后恢复 2．制作方法 快等优点日益受到重视。临床实践中，术后腹壁穿刺 将硬膜外麻醉穿刺针针体的中远段稍作弧形改 孔发生切口出血和切口疝的并发症很少，但一旦发生 进。 也会给医患双方带来一定的痛苦和麻烦。我们应用改 3．缝合方法 进型硬膜外麻醉穿刺针在腹腔镜手术穿刺孔切口中的 穿刺孔切口的的缝合，将缝线穿进改进型穿刺针 缝合．可有效的预防切口出血和切口疝的发生。现就 内腔，从针尖 我院2011年1月～2013年12月实施的共343例腹腔镜手端椭圆形针孔出针约2—3cm，牵向后方。穿刺 术作回顾性分析，对改进型穿刺针的制作和用法及在 Trocar的两侧或切口的两端，维持气腹，在腹腔镜 腹腔镜手术中的临床意义作如下分析。 的指引下，穿刺针从皮下顺针体稍弧形进入腹腔约 2～4cm，壁层腹膜处针孔离穿刺孔约1锄，再向后退 资料与方法 针2cm，便于操作钳将缝线夹住并拉入腹腔，退出穿 1．临床资料 刺针。用线的另一端以同样的方法穿刺缝合对侧，退 2011年1月～2013年12月我院腹腔镜手术术中使 出穿刺针于腹壁外。操作钳通过Trocar将缝线的两端 用改进型硬膜外麻醉穿刺针缝合穿刺孔切口，本组343 夹住并拉入，退出Trocar时带出缝线的两端，在腹壁 例中，男107例，女236例，年龄23～74岁，平均年龄46 外打结，将腹壁外一侧的缝线拉出线结。剪断线结， 岁。其中，腹腔镜胆囊切除术282例，腹腔镜阑尾切 退出穿刺针，暂不收紧缝线打结。待余切口如此缝合 除术28例，腹腔探查术16例，肝囊肿开窗引流术10 后，解除气腹，依次打结。最后，皮内缝合皮肤。 例，十二指肠球部溃疡穿孔修补术7例。平均住院7 结果 天。术中均采用气管插管全身麻醉，建立co：气腹， 本组343例手术过程顺利。使用改进型硬膜外麻 气腹压力10～13mmHg。术后出现肩部疼痛50例，胆 囊床积液4例，未发生切口出血和切口疝等并发症。 醉穿刺针缝合切口内层，缝合顺利，术后未发生切口 第六届微创外科论坛 论文汇编 出血和切口疝，均痊愈出院。随访1个月～2年，病人 对侧时更是不好操作。 无切口疝的发生。 2011年1月至今，应用改进型穿刺针在腹腔镜手 术切口中的缝合，主要缝合剑突下及脐周lcm戳孔， 讨论