改良版燕尾单在整形手术铺单应用.pdfVIP

妇不适，在不影响手术者操作，不违反无菌原则的情况下，尽量调节小支架的角度，使产妇 伸展的双上肢与身体的角度保持在600一70。。④手术开始前由手术医生、麻醉师和巡回 护士再次共同核对患者身份，无误后方可进行手术，⑤手术开始后巡回护士站在产妇头 侧，轻握住产妇的一手或双手，轻轻抚摸其前额与产妇谈一些手术以为得话题，以转移其 注意力。取出胎儿时，指导产妇深呼吸，不屏气。以免腹压增加后大网膜涌出而影响切口 及胎儿顺利取出。待助产士包扎好脐带后，协助母婴皮肤接触，使产妇转移注意力，有利 于手术者顺利手术。⑥观察病人子宫收缩情况和生命体征，记录病人尿量。正确收集各 种检验标本，监测血常规、电解质和凝血酶原时间，随时评估病人整体情况警惕休克和 DIC发生。⑦手术结束后由手术医生、麻醉师、巡回护士共同核对产妇及其情况无误后护 送至病房，并与病房护士进行交接。 2．2器械护士配合：①器械护士提前20min洗手，检查术中用物，协助医生消毒，铺 巾。②与巡回护士一起认真仔细查对手术器械、辅料、缝针、线圈及棉球等。③器械护士 应熟悉器械名称、性能和手术步骤，提前备好术者所需器械，按手术程序摆放，做到准确、 快速传递器械。④关腹腔前后与巡回护士一起认真仔细地清点术中所用器械、辅料、检查 器械有无损坏及零件遗失，清洗保养送消毒灭菌。 2．3手术结束后由手术医生、麻醉师、巡回护士共同核对产妇及其情况，用温水擦净 产妇身上的羊水和血迹，在平车上铺好干净的护理垫平稳的将产妇抬上平车，减少因震动 带给产妇的疼痛不适，然后将母婴一起送回病房并与病房护士进行交接。 3护理体会 手术室护士应具备良好的心理素质，沉着冷静，技术精湛，做到传递器械无误，以缩短 手术时间，及时发现与处理术中出现的各种情况。206例产妇均顺利完成了剖宫产手术， 手术时间和出血量较以往有明显缩短和减少。术后随访产妇，满意度达99％。均安全出 院。 改良版燕尾单在整形手术铺单中的应用 第四军医大学第一附属医院整形科710032 边冬梅王 宇 冯 颖 杨 佩 贾维娜 张燕群 整形科手术因为专科的特点，涉及全身各个部位，很多时候都是同时进行多个部位的 手术，皮肤表面暴露的范围较大，有时需要铺置多个无菌区域，传统的铺巾方法一直采用 lm宰2m中单、90em，．c80em小单的层层叠加，操作步骤繁琐、无菌巾层次和下垂长度勉强 符合要求，接缝多，连接不紧密。为了简化铺巾程序，并且严格达到无菌操作要求，曾经使 用标准剖腹单，虽然可以满足以上要求，但因为头面部手术时，术中多数需要转动头部，气 管插管管道被覆盖于大单下面不利于观察。而且标准剖腹单的开口位置和大小也不能满 足暴露区域较大的要求，例如，乳房整形手术，吸脂手术，腹部联合会阴部手术等，使剖腹 19 单的使用一直难以推广。经过临床观察和评估，将标准剖腹单改制为燕尾形大单，即可解 决存在的问题，适用多种手术。方法：标准剖腹单为2．7m木2．5m，将原开口处头端居中 剪开分为左右两片，长约1131～1．1m，并以红色的“V”，布条缝制在开口处作为标记。现将 在各部位手术中的应用介绍如下。 1面部手术 常规皮肤消毒后，中单双层折叠，小单向内反折1／3铺于病人枕后，中单与肩部平齐， 小单将头部沿耳后和发际缘将头部包裹，用布巾钳固定，两块小单分别反折1／3交叉铺于 胸部，一块小单平行于肩部铺于胸部，巾钳固定。然后将燕尾单分叉朝向头部，分叉处与 平铺于胸部的小单上端对齐，先将尾部展开覆盖患者躯干和腿部，再将分叉部分两端展 开，交叉围于头部两侧。最后将气管插管管道用小单包裹，绷带缠绕后固定于燕尾单上。 2头部手术 病人的整个头部、面颈部均全部消毒，和面部手术不同的是先将两块中单双层折叠成 4层直接铺于病人枕后至肩部，铺燕尾单时两翼尾部交叉于头部时，可铺于病人枕部下 方，无需布巾钳固定。其余步骤相同。 3乳房整形手术(双上肢外展) 常规皮肤消毒后，身体左右两侧各铺一小单，上下铺双层中单，再在身体两侧顺身体 长轴各铺一块巾单，头部搭于麻醉屏架上，尾部覆盖患者下肢。然后将燕尾单分叉朝向头 部，开口处与身体下方的中单平齐，先将尾部展开覆盖于器械托盘上，再分叉部分展开分 别覆盖于病人外展的双上肢，最后用一块中单展开横搭于麻醉屏架上。 4腹部联合会阴部手术(截石位)常规消毒腹部皮肤和阴道后，两块中单双层铺于 臀部下方，双腿套腿套，两块小单、